Многие россияне уверены: если лечение по полису ОМС оказалось не таким качественным, как ожидалось, то жаловаться практически бесполезно. Кто-то идет разбираться к главврачу, кто-то пишет письма в Минздрав, а кто-то просто машет рукой. На самом деле есть более простой и эффективный путь — обратиться напрямую в страховую компанию, которая выдала полис.
А с вами на связи я, Станислав Марулёв, юрист по банкротству физических лиц и эксперт в области финансов с опытом более 10 лет. Вступайте в мое сообщество во Вконтакте, чтобы всегда быть в курсе последних новостей по финансам, пенсиям, долгам и кредитам.
Об этом рассказал глава Всероссийского союза страховщиков Евгений Уфимцев. По его словам, именно страховая компания отвечает за контроль качества медицинской помощи по системе ОМС.
Куда жаловаться, если лечение вызывает вопросы
Если пациент считает, что ему оказали медицинскую помощь некачественно, первым делом стоит связаться со своей страховой компанией. Именно той, где был оформлен полис ОМС. Можно сделать это двумя способами:
- написать заявление с описанием ситуации;
- позвонить в колл-центр страховщика и изложить проблему.
После обращения страховая компания обязана отреагировать. Для таких случаев у нее есть специалисты и эксперты, которые проводят проверку качества оказанных медицинских услуг.
Как проходят проверки качества медицинской помощи
Контроль качества лечения — одна из ключевых задач страховых медицинских организаций. Ежегодно они проводят около 30 миллионов экспертиз, в ходе которых выявляют миллионы различных нарушений.
Чаще всего проверки касаются сложных медицинских услуг — например, высокотехнологичной помощи или серьезных заболеваний. А вот массовые и более простые процедуры, такие как первичный прием врача, проверяются выборочно.
Однако есть важный момент: если поступила жалоба пациента, экспертиза проводится обязательно.
Кто оценивает работу врачей
Для проверки страховые компании привлекают медицинских экспертов из специального реестра Минздрава. Это опытные врачи и профильные специалисты, которые либо работают в системе экспертиз постоянно, либо подключаются к проверке в сложных случаях.
Если экспертиза проводится по жалобе пациента, ему обязательно сообщат результаты проверки. Таким образом человек может узнать, были ли нарушения в его лечении и какие меры приняты.
Моё личное мнение
Честно говоря, многие пациенты просто не знают, что у них есть такой инструмент защиты своих прав. Когда человек сталкивается с проблемами в лечении, он чаще всего пытается решить вопрос прямо в больнице — и это логично. Но далеко не всегда эффективно.
Страховые компании в системе ОМС создавались именно для того, чтобы контролировать качество медицинской помощи. И если механизм действительно работает — почему бы им не пользоваться? В конце концов, полис ОМС — это не просто бумажка в кошельке, а инструмент, который должен защищать пациента.
А сталкивались ли вы с некачественной медицинской помощью по ОМС и пытались ли добиваться справедливости? Обязательно делитесь своим мнением в комментариях — будет интересно узнать реальные истории.
Также подписывайтесь на мой канал, это мотивирует меня чаще писать для вас статьи на разные популярные темы.
Популярное на канале: