Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это метод лечения аллергических заболеваний, который применяется у детей и подростков при аллергическом рините, бронхиальной астме, мастоцитозе и других состояниях аллергической природы.
Сегодня об этом рассказывает врач-педиатр Александра Анатольевна Тихонова.
По принципу действия АСИТ напоминает инактивированные вакцины: оба метода воздействуют на иммунную систему, «обучая» её более адекватно реагировать на определённые раздражители. Однако если вакцины формируют защиту от инфекций, то АСИТ снижает чувствительность организма к аллергенам — например, пыльце, клещам домашней пыли или шерсти животных. Препараты для АСИТ вводятся двумя способами: подкожно в виде инъекций или подъязычно в форме капель или таблеток.
При планировании вакцинации у ребёнка, получающего АСИТ, возникает два основных вопроса. Во-первых, одновременное применение может усиливать побочные реакции, особенно при подкожном введении АСИТ, поскольку оба метода активируют схожие иммунные механизмы. Во-вторых, существует теоретическая возможность снижения эффективности как вакцины, так и иммунотерапии из-за конкуренции иммунных ответов.
В большинстве случаев временного пересечения АСИТ и вакцинации не происходит: основной курс прививок по календарю приходится на первые два года жизни, тогда как АСИТ обычно назначают не раньше пятилетнего возраста. Однако при отсроченной вакцинации или необходимости введения дополнительных прививок (например, перед поездкой или в условиях вспышки инфекции) может потребоваться согласование сроков.
Курс АСИТ состоит из двух этапов. Начальная (нарастающая) фаза длится 13–17 недель: врач постепенно увеличивает дозу аллергена, вводя препарат с интервалом от трёх дней до двух недель. Цель — адаптировать иммунную систему к постепенно возрастающей нагрузке. Затем следует поддерживающая фаза, которая продолжается от трёх до пяти лет и дольше: пациент регулярно получает одну и ту же дозу препарата с интервалом от двух до шести недель для закрепления терапевтического эффекта.
Рекомендации по вакцинации зависят от фазы АСИТ. В начальной фазе вакцинацию проводить не рекомендуется, за исключением экстренных случаев, когда прививка необходима для предотвращения серьёзной инфекции. По возможности вакцинацию следует завершить до начала АСИТ.
В поддерживающей фазе вакцинацию можно проводить с соблюдением временных интервалов. Для инактивированных вакцин рекомендуется сделать прививку не ранее чем через неделю после последней дозы АСИТ, а следующую дозу иммунотерапии отложить на две недели после вакцинации. При использовании живых вакцин интервал увеличивается: прививку проводят через две недели после АСИТ, а следующую дозу терапии назначают не ранее чем через четыре недели после вакцинации.
На практике оптимальная стратегия — завершить необходимые прививки до начала курса АСИТ. Если это невозможно, важно согласовать график вакцинации с лечащим врачом-аллергологом и педиатром. Соблюдение рекомендованных интервалов позволяет сохранить эффективность обоих методов и минимизировать риск нежелательных реакций, обеспечивая ребёнку надёжную защиту как от инфекций, так и от аллергических проявлений.
#ДЗМ #НовостиПоликлиник