Добрый день, дорогие читатели, в прошлой статье мы рассказали вам о том , как инородное тело попадает в пазухи носа, сегодня разберем, почему иногда требуется именно комплексная операция.
Представьте себе оркестр. Скрипки, виолончели, флейты. Если флейта расстроена и фальшивит - это неприятно. Но если у скрипача сломалась дека, у виолончели лопнула струна, а дирижер машет палочкой вразнобой - это уже катастрофа. Вы не получите музыки, пока не наведете порядок сразу у всех.
Наш нос и околоносовые пазухи - это тоже сложный ансамбль. И когда я вижу пациентов, которым годами «чинят» то одну, то другую деталь этого оркестра, мне всегда хочется спросить предыдущих докторов: «Почему вы работаете как "прихватизаторы", а не как реставраторы?»
Меня зовут Галкин Алексей Владимирович, я ринохирург. За моими плечами 19 лет операций и наблюдений. И за это время я вывел для себя железное правило: лечить ЛОР-патологии «по частям» - значит давать болезни второй шанс.
История про «дырявую крышу» и сломанную дверь
Давайте разберем типичную ситуацию на живом примере. Приходит ко мне пациент, скажем, через год после операции. Глаза грустные, голос гнусавый. Показывает выписку: «гайморотомия». Ему промывали пазуху, убирали кисту или гной. А через год - здравствуй, гайморит, мы снова к тебе пришли.
Почему? Да потому что хирург починил «крышу» (пазуху), но забыл починить «дверь» (нос).
Если у человека искривлена носовая перегородка, это как если бы входная дверь в дом была перекошена и постоянно хлопала, создавая сквозняки. Воздух в носоглотке идет неправильно, бьет куда не надо, раздражает слизистую. В пазухе, из которой только что «вымели мусор», опять нарушается вентиляция. Слизь застаивается, микробы плодятся - и киста или полип растут снова, как грибы после дождя.
Устранить кисту, но оставить искривленную перегородку - это все равно что вымыть пол в доме, но не заделать дыру в стене. Чисто будет ровно до первого дождя.
Случай из практики: вазотомия-невидимка
Или другая история. Часто приходят пациенты после нижней вазотомии (это когда уменьшают носовые раковины, чтобы убрать заложенность). Сделали операцию - дышать стало легче. Но легкость эта какая-то неполная, что ли. То заложит, то отпустит. Ощущение, что воздух есть, а удовольствия нет.
Смотрю снимок. А там, в глубине, в том же самом ходе, где «поработали» над раковиной, спокойно лежит киста или прячется полип. Или, может быть, соседняя пазуха решетчатого лабиринта забита, а до нее руки не дошли.
Врач исправил заложенность, но не убрал причину, по которой организм вообще решил «закрыть ворота». Это как если бы у вас в машине постоянно перегревался двигатель, а вы вместо диагностики просто купили новый вентилятор, чтобы обдувало. Вроде логично, но мотор-то все равно скоро встанет.
Философия одного наркоза
Почему же так происходит? Часто из-за боязни. Врач боится сделать много за один раз, пациент боится долгого наркоза. И мы идем на компромиссы: «Давайте пока уберем только самое страшное, а перегородку, ну ее, потом как-нибудь».
Но физиология не терпит компромиссов. Нос - это единая аэродинамическая труба.
Я сторонник другого подхода. Я называю его «реставрация, а не косметический ремонт». Если мы заходим в операционную, наша задача за один раз устранить все преграды на пути воздуха от входа в нос до носоглотки.
Представьте: мы выпрямляем перегородку (чиним дверь), убираем кисту из пазухи (заделываем дыру в крыше), аккуратно корректируем разросшиеся ткани (настраиваем инструменты). Мы создаем единое свободное пространство.
И вот тогда случается магия. Воздух идет ровно, мягко, физиологично. Он попадает именно туда, куда нужно, успевая согреться, увлажниться и обеззаразиться. Слизистая больше не находится в состоянии хронического стресса от турбулентных завихрений. Отек уходит. Пазухи дышат полной грудью.
Для родителей: про детей и «запас прочности»
Отдельно хочу обратиться к мамам и папам. Когда речь заходит об операции ребенку, страх сделать «сразу много» парализует волю. Но давайте честно: ребенок растет. Если мы оставим искривление сейчас, через пару лет оно может усилиться. Если мы не уберем аденоидные вегетации, но «подровняем» раковины, то через полгода инфекция снова будет сидеть в аденоидах, потому что воздух все еще идет неправильно и не очищается.
Детский организм очень благодарный. Если убрать проблему комплексно, он моментально включает режим суперкомпенсации. Малыш начинает дышать так, как дышал бы, если бы нос всегда был здоров. Исчезают темные круги под глазами, улучшается сон, успеваемость в школе. Вы увидите результат не через год, а через месяц.
Поэтому, когда вы приходите к хирургу, ищите не того, кто согласится «чуть-чуть подрезать», а того, кто скажет: «Давайте посмотрим на проблему целиком. Давайте сделаем так, чтобы вы забыли о нас навсегда».
Мы в клинике придерживаемся именно этой философии - лечения без полумер. Потому что здоровый нос должен работать как хороший оркестр: слаженно, мощно и незаметно для слушателя, то есть для вас.
Будьте здоровы и дышите свободно!
С вами был Алексей Владимирович Галкин, ринохирург и ваш проводник в мире правильного дыхания.
В следующей статье раскроем Вам тему :Хирургия без полумер. Почему мы все чаще убираем «букет» болезней за одну операцию?
Подписывайтесь на канал и включайте уведомления , чтобы не пропустить.