Можно ли лечить КОК нарушения цикла? Короткий и категоричный ответ: нет, нельзя. И это не моё личное мнение, а позиция, основанная на международных медицинских протоколах и научных данных.
КОК — это, прежде всего, метод контрацепции, предназначенный для абсолютно здоровых женщин. Они не лечат, а маскируют проблему, временно «подменяя» собственный цикл искусственным.
Главная опасность в том, что приём КОК без выявления истинной причины сбоя может не только не помочь, но и усугубить исходное нарушение. Использовать КОК для «регуляции цикла» — всё равно что принимать обезболивающее при аппендиците. Симптом на время уйдёт, а причина будет прогрессировать.
Ваше репродуктивное здоровье — не поле для экспериментов. Необходима качественная диагностика и комплексный подход к решению проблемы.
Что такое КОК, что происходит с циклом при их приёме и какие последствия могут возникнуть — разобрала ниже. Изучайте и берегите своё здоровье 💗
Что такое КОК?
Прежде всего, важно понимать: КОК — это только один из видов гормональной контрацепции.
- Комбинированная контрацепция содержит два типа синтетических гормонов: эстроген и прогестин. Она бывает не только в таблетках (КОК), но и в форме пластырей или вагинальных колец.
- Чисто прогестиновые средства (мини-пили, спирали, инъекции) содержат только прогестин.
- КОК — это именно таблетки, предназначенные исключительно для предотвращения беременности.
- В КОК используются синтетические гормоны. Если в препарате используются биоидентичные гормоны, это уже не контрацепция, а менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Это принципиально разные вещи с разными целями.
Согласно международным критериям приемлемости, у КОК самое большое количество ограничений и противопоказаний.
Проще говоря: КОК подходят абсолютно здоровым молодым женщинам. Это не терапия, а метод планирования семьи при условии полного здоровья.
КОК и менструальный цикл
КОК не восстанавливают естественный менструальный цикл. Они его подменяют.
На фоне приёма КОК собственного гормонального цикла у женщины нет.
Кровотечение, которое возникает в 7-дневный перерыв (при схеме 21/7) или при отмене таблеток (при схеме 24/4), — это не менструация, а менструальноподобная реакция, искусственно вызванная падением уровня гормонов из таблеток.
Таким образом, КОК лишь временно скрывают симптом (нерегулярность), никак не воздействуя на его истинную причину. После отмены проблема почти всегда возвращается, часто — в усугублённом виде.
Риски при приёме КОК
1️⃣ Влияние на овариальный резерв.
С 2014 года (с публикации исследования Dolleman) накапливаются данные, что КОК могут ускорять расходование овариального резерва (запаса яйцеклеток). Они не сохраняют его, а, наоборот, тратят быстрее, чем в естественных условиях.
2️⃣ Побочные эффекты для репродуктивной системы.
Длительный приём может приводить к:
- Гипоплазии (истончению) эндометрия.
- Уменьшению толщины и размеров матки.
- Повышению уровня пролактина.
- По современным данным, непрерывный приём дольше 3-5 лет может провоцировать нежелательные изменения в эндометрии, поэтому требуются перерывы.
3️⃣ Усугубление нарушений цикла.
Поскольку КОК рассогласовывают собственную гормональную ось (гипоталамус-гипофиз-яичники), они могут обострить изначальную причину сбоя. Более чем в половине случаев нарушений цикла приём КОК лишь усугубляет ситуацию.
Алгоритм действий
Назначение КОК на фоне невыясненного нарушения цикла — это путь в тупик, который ведёт к более глубоким проблемам.
Правильный алгоритм действий:
1️⃣ Диагностика.
Первый и главный шаг — найти причину сбоя (гормональный дисбаланс, СПКЯ, стресс, дефициты, заболевания щитовидной железы и т.д.).
2️⃣ Лечение.
Назначение терапии, направленной на устранение этой конкретной причины и восстановление собственного, здорового цикла.
3️⃣ Выбор контрацепции.
Только после нормализации цикла, если нужна контрацепция, можно грамотно подобрать метод, взвесив все риски.
И раз уж заговорили о контрацептивах — к ним тоже нужен подход, а не метод «пальцем в небо». Какие таблетки пить, а какие нет, что подходит именно вам и как не навредить себе «защитой» — разобрано в вебинаре «Контрацепция. Выбор метода, обследование, сопровождение».
Ваш доктор Эля ❤️