6 карточек
Оглавление
1
Что случилось?
По всему миру растет число случаев, когда беременным женщинам проводят кесарево сечение. Частично это объясняется тем, что женщины все чаще сами выбирают такой способ рождения ребенка, притом что у них нет к этому показаний. Основные медицинские организации утверждают, что это плохая тенденция.
2
Почему?
Считается, что это несет дополнительные риски для здоровья матери и ребенка.
После кесарева сечения на физическое восстановление, как правило, уходит больше времени, чем после вагинальных родов. И обычно после вагинальных родов выписывают быстрее. Точные сроки зависят от местных правил. Например, в России рекомендовано выписывать женщину после вагинальных родов не позже, чем через трое суток, а после кесарева сечения — не позже, чем через четверо. В других странах сроки еще меньше.
Из-за самого по себе хирургического вмешательства в брюшной области нередко образуются спайки. Из-за них могут возникнуть проблемы при следующих операциях на брюшной полости.
У детей, которые рождены с помощью кесарева сечения, немного выше риск развития ожирения, астмы и аллергических заболеваний. Возможно, это связано с тем, что ребенок не получает необходимые бактерии, которые получил бы, проходя по родовым путям.
При повторной беременности после кесарева сечения чаще возникают осложнения. Например, плацента может слишком плотно прикрепиться или даже врасти в мышцы матки там, где делали разрез, — в результате, когда рождается ребенок, отделение плаценты приводит к сильному кровотечению, которое нередко угрожает жизни.
Кесарево сечение — не противопоказание для того, чтобы в следующий раз выбрать вагинальные роды. Но это связано с дополнительными рисками. Например, с большей вероятностью случится такое редкое осложнение, как разрыв матки. Поэтому чаще проводится новая операция.
От врачебных организаций и отдельных врачей можно услышать, что есть и множество других задокументированных осложнений, которые чаще встречаются именно после кесарева сечения. Однако правда в том, что эти данные основаны на исследованиях, в которых кесарево сечение делали не только по желанию женщины, но и — в основном — из-за осложнений беременности. Соответственно, сравнивались вагинальные роды при беременности без осложнений и кесарево сечение, которое в большинстве случаев проводилось из-за проблем во время беременности. Результаты такого сравнения нельзя автоматически переносить на ситуацию, в которой кесарево сечение делается по желанию женщины и без медицинских причин.
Но в последние годы ученые провели несколько исследований, в которых сделали актуальное для таких случаев сравнение. И оказалось, что кесарево сечение во многом безопаснее вагинальных родов у женщин с низкими рисками осложнений или, по крайней мере, не опаснее. Этих данных, правда, пока недостаточно, чтобы делать далекоидущие выводы.
3
А почему женщины выбирают кесарево?
Для этого есть несколько причин.
Согласно опросам, основная причина — страх сильной боли. Многих женщин пугает неизвестность перед первыми родами, а у кого-то уже был неудачный опыт и есть страх пережить его снова. Нередко женщины боятся, что во время вагинальных родов не получат должной поддержки от медицинских работников.
Женщины учитывают и то, что во время вагинальных родов может произойти разрыв промежности, другие повреждения тазового дна и впоследствии недержание мочи. Есть также мнение, что кесарево сечение гарантирует безопасность ребенка, поскольку плановая операция более предсказуема. На решение могут влиять даже социальные и чисто практические факторы — например, желание родить ребенка в определенную дату (потому что позже партнер уезжает в командировку или нужно заранее договориться о том, чтобы кто-то присмотрел за старшим ребенком).
В продолжение:
4. России женщина может выбирать?
5. В других странах тоже такие правила?
6. Допустим, женщина выбрала кесарево сечение. Что ее ждет?