В России женщина может выбирать?
Скорее нет. В России кесарево сечение разрешено выполнять на основании медицинских показаний. Строго говоря, прямого запрета на кесарево сечение по желанию женщины не существует, но и в списке показаний к операции этого пункта нет. И в целом Минздрав настроен на то, чтобы сокращать число кесаревых сечений.
Тем не менее количество таких операций растет: в 2015 году их было 27,6%, в 2024-м — 32,5%. И реальная практика показывает, что кесарево сечение могут провести без медицинских показаний — по договоренности с врачом. Об этом говорят и сами акушеры-гинекологи, и женщины, имеющие такой опыт.
В других странах тоже такие правила?
По-разному. Кесарево сечение изначально нужно для того, чтобы помочь безопасно родиться ребенку, который иначе пострадал бы или вовсе не смог бы родиться. Женщины тоже стали умирать реже с тех пор, как появилась эта операция. Но кесарево сечение сейчас не всегда служит этой цели.
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что матери и дети умирают чаще, если в стране меньше 10% младенцев рождается путем кесарева сечения. Если же процент таких операций больше, то материнская и младенческая смертность не уменьшается. То есть после 10%-ной отметки в этом смысле пользы от кесаревых сечений больше не становится (хотя не исключено, что возникает какой-то другой положительный эффект). Нужно отметить, доля кесаревых сечений может сильно отличаться от страны к стране.
По последним данным, 21% женщин в мире рожают путем кесарева сечения. Самые низкие показатели (меньше 10%) — в бедных странах. Самые высокие — от 51 до 58% — в Доминиканской Республике, Бразилии, на Кипре, в Египте и Турции. В 2025 году Великобритания побила свой рекорд: число кесаревых сечений достигло 45%.
Подобные показатели связаны не только с решениями женщин — например, такое вмешательство может быть просто более удобным для врачей, потому что занимает меньше времени и его можно запланировать (а не ждать естественного родоразрешения в три часа утра). И поэтому страны могут больше внимания уделять именно образованию и мотивации врачей. Иногда это принимает экстремальные формы: например, в Турции с 2012 года врачей должны штрафовать за кесарево сечение без показаний.
В других странах кесарево сечение без показаний не запрещено, и врачебные организации предлагают с уважением относиться к желанию женщины, но все же советуют убедиться, что она хорошо осознает все плюсы и минусы. Кроме того, в рекомендациях для врачей предлагают поговорить с женщиной, узнать мотивацию и по возможности предложить ей помощь: например, обратиться к психотерапевту или пообщаться с анестезиологом по поводу обезболивания. Другими словами, у женщины должна быть актуальная информация о рисках и о том, как в действительности их можно снизить при вагинальных родах.
Более того, в некоторых случаях, когда женщина выбирает кесарево сечение, можно предложить ей альтернативу — стимуляцию родов. Например, это актуально, если нужно родить в определенный временной промежуток.
Допустим, женщина выбрала кесарево сечение. Что ее ждет?
Сначала нужно будет выбрать дату вместе с врачом. В России и других странах ее стараются не назначать раньше 39-й недели беременности, иначе выше риск того, что у ребенка возникнут проблемы с дыханием.
На случай, если роды начнутся раньше запланированной даты, полезно обсудить с врачом план действий — продолжите ли вы вагинальные роды или, как и планировалось, попросите провести кесарево.
За восемь часов нужно будет отказаться от еды, за два часа — от прозрачных жидкостей (воды, фруктового сока без мякоти, лимонада, чая или кофе). Обычно перед этой операцией для профилактики инфекций назначают антибиотики. Такая практика есть не только в России.
Перед операцией в мочеиспускательный канал вставляют катетер, который будет там находиться еще некоторое время после кесарева сечения.
Во время операции, несмотря на анестезию, может быть ощущение, что внутри тела есть какое-то движение и давление.
В России рекомендовано сразу после рождения прикладывать ребенка к груди, но так делают не всегда.
Если нет осложнений, то через некоторое время женщину переводят в послеродовое отделение. Пить должны разрешить сразу, а вот есть твердую пищу не дадут еще в течение трех часов (если была общая анестезия, то еще дольше). Чем раньше получится садиться, вставать и ходить, тем лучше: это помогает снизить риск образования тромбов.
В России из роддома обычно выписывают на четвертые сутки.
На третий или четвертый день после операции боль станет меньше, но потребность в обезболивающих может сохраняться еще две недели. Кроме того, появятся кровянистые выделения со сгустками.
Но важно знать и о признаках того, что что-то идет не так и нужно обратиться к врачу:
- боль усилилась;
- кровотечение стало сильнее;
- рана стала более красной, болезненной и отекшей;
- из раны выделяется гной или жидкость с неприятным запахом;
- есть кашель или одышка;
- появился отек или боль в голени;
- поднялась температура как минимум до 38 °C.
Если обойдется без осложнений, со временем рана заживает и остается шрам размером от 10 до 20 сантиметров.
Первые шесть недель после кесарева сечения не рекомендуется заниматься спортом и сексом, а также носить что-либо тяжелее ребенка. Но в целом активный образ жизни и движение — например, ходьба во время прогулок — считаются полезными, так как, опять же, предотвращают риск образования тромбов