Экспертное мнение психотерапевта и клинического нейропсихолога Валентины Мухановой-Бирюковой.
Впредыдущем материале мы обсуждали нервные тики — то, как тело точечно сбрасывает напряжение через мышечные зажимы. Сегодня мы разберем: что такое нервный срыв? Кто находится в зоне риска? И главное, что делать? А еще чек-лист, насколько ты близка к нервному срыву.
Что такое нервный срыв?
Нервный срыв — это острое состояние сильного психического истощения, возникающее как реакция на длительный или экстремальный стресс, при котором человек временно теряет способность функционировать, справляться с эмоциями и повседневными задачами.
В клинической практике принято различать два вида нервного срыва:
1. Функциональный сбой: это не про психическое расстройство, а про накопленный сильный стресс, который вырывается наружу в виде эмоционального всплеска даже при незначительном триггере.
Пример: человек полгода/год работал без выходных, пережил переезд или тяжелую болезнь близкого. В какой-то момент из-за пустяка он впадает в истерику или апатию.
Почему это может быть все еще не расстройство? Главный признак — это разовая акция, которая быстро возвращает человека к прежней жизни. При этом индивид отдает себе отчет о важности восстановления своего режима сна и отдыха, высыпается, устраняет причину стрессора, и психика возвращается в норму, то глобальной поломки может и не быть. Но проконсультироваться у специалистов — психотерапевта и/или психиатра — на наличие ПТСР, скрытой депрессии и т.д., все же стоит.
2. Психическое расстройство — состояние «пороховой бочки», которое может длиться неделями/месяцами, вспышки случаются не разово, а систематически — «на ровном месте», страдает личная и социальная сфера коммуникации и не только. Сон не помогает, навязчивые мысли не отпускают, появляется депрессивный или агрессивный фон и все это может быть признаком клинической фазы депрессии, ГТР (генерализованного тревожного расстройства), острой реакцией на стресс, расстройством адаптации, паническим расстройством, неврастенией или кратким психотическим расстройством (бред, паранойя, кататоническое поведение).
Без медикаментозного лечения, психотерапии и в некоторых случаях госпитализации не обойтись.
Прогноз обычно благоприятный, однако у некоторых (не у всех!) пациентов, например, эпизод краткого психотического расстройства может быть признаком хронического заболевания, такого как шизофрения или БАР.
Психотипы: кто находится в зоне риска?
В отличие от тиков, которые выбирают людей сдержанных и тревожных, нервный срыв чаще становится инструментом других личностных акцентуаций:
- Возбудимый (эпилептоидный) тип: люди, склонные к накоплению раздражения. Они долго терпят, но когда порог пройден, их аффект напоминает извержение вулкана.
- Демонстративный (истероидный) тип: срыв здесь часто носит характер «крика о помощи». Психика неосознанно выбирает яркую форму выражения страдания (рыдания, крики), чтобы окружающие, наконец, заметили, что человеку невыносимо.
- Гипертимы (сверхактивные люди): те, кто привык жить на высоких оборотах. Их срыв часто выглядит как внезапная полная апатия и отказ от любой деятельности — «мотор сгорел».
Главное отличие здесь — экстрапунитивность (тип психологической реакции). Если человек с тиком винит во всем себя и «запирает» гнев внутри, то человек, склонный к срывам, направляет энергию вовне.
Что делать? Терапевтический маршрут
Первое, что предстоит, — это признать, что нервный срыв — это не просто «плохое настроение», невнимательность или «скверный характер», а зреющая проблема, которая способна вывести из строя всю систему жизнеобеспечения человека. Это не локальный сбой, а полномасштабная декомпенсация, при которой психика, исчерпав все адаптивные ресурсы, сбрасывает все настройки.
Также важно понимать, что хронический/накопленный стресс способен не только временно запустить срыв, но и разбудить соматическое, психосоматическое или психическое заболевание/расстройство.
Существует 3 вида помощи:
- Экстренная госпитализация — фармакологическая поддержка, психотерапия, сенсорная изоляция.
- Реабилитация, амбулаторное лечение, направленные на восстановление ресурсов, а также прием назначенных препаратов и психотерапия.
- Профилактика — гигиена сна и отдыха, психотерапия (психогигиена, поведенческая терапия), микроэлементный баланс (магний, цинк, витамины группы В — назначаются после сдачи анализов крови), контроль психостимуляторов (кофеин, никотин, алкоголь), информационная диета.
А также представляю вниманию чек-лист на определение близости «нервного срыва» и итоговые результаты.
Самодиагностика: насколько ты близка к нервному срыву?
Тест предназначен для ознакомления и выявления поверхностных триггеров и не заменяет консультацию и исследования невролога, психотерапевта или психиатра. При обнаружении у себя или своих близких признаков нервного истощения или наличия психических расстройств, рекомендовано обратиться к специалистам очно, незамедлительно и напрямую.
Нервный срыв редко бывает внезапным. Обычно психика посылает нам сигналы за недели или даже месяцы до «взрыва». Чтобы понять, в какой зоне ты находишься прямо сейчас, честно ответь себе на следующие 5 вопросов (оценивай свое состояние за последние 14 дней), отвечая на вопросы «да» или «нет»:
1. Реакция на мелочи: вызывает ли у тебя слезы или вспышку ярости событие, которое раньше ты бы просто не заметила (пролитый кофе, медленный интернет, чей-то громкий смех)?
2. Когнитивный туман: стало ли тебе сложнее концентрироваться, принимать даже простейшие решения (что купить на ужин, что надеть), появилось ли ощущение «ваты» в голове?
3. Физическое истощение: сохраняется ли у тебя чувство усталости даже после 8–9 часов сна? Кажется ли тебе отдых «бесполезным»?
4. Социальное избегание: появилось ли у тебя жгучее желание «исчезнуть», отключить телефон — и чтобы тебя никто не трогал (даже близкие люди)?
5. Телесный отклик: заметила ли ты появление странных зажимов, тиков, беспричинного сердцебиения или нарушения пищеварения, которых не было раньше?
Результаты:
1–2 положительных ответа: ты находишься в зоне нормального рабочего стресса. Тебе нужен качественный отдых и информационный детокс на выходных.
3–4 положительных ответа: ты в «желтой зоне». Психика работает на пределе возможностей, адаптационные механизмы истощены. Вероятность срыва крайне высока. Требуется немедленное снижение нагрузки и/или консультация невролога и психотерапевта.
5 ответов: ты в «красной зоне». Психика уже не в ресурсе. В таком состоянии срыв — это лишь вопрос времени и случайного триггера. Рекомендуется консультация специалистов: психотерапевта и/или психиатра.
Лучшее из средств — это профилактика. Это искусство быть бережным к себе еще до того, как станет больно. Но если нервная система уже кричит о помощи или уже дала сбой, сегодня существует достаточно много действенных инструментов для помощи даже в самых сложных ситуациях.
---------------------------------------------
Автор: Валентина Муханова-Бирюкова, психолог, психотерапевт, клинический нейропсихолог
Фото: Shutterstock