Вы знали, что в мире железодефицитная анемия (ЖДА) занимает второе место после респираторных вирусных инфекций? Это тревожная статистика, которая заставляет задуматься о причинах такой высокой распространенности этого состояния. Несмотря на наличие множества лекарств и добавок, способствующих повышению уровня железа в крови, проблема остается актуальной. В чем же дело?
📌 Категории риска для железодефицитной анемии
ЖДА может затрагивать различные группы населения, однако некоторые из них находятся в зоне повышенного риска. К ним относятся:
— Новорожденные и грудные дети: В этот период жизни потребность в железе особенно высока, так как оно необходимо для нормального роста и развития.
— Женщины детородного возраста: Менструации и связанные с ними кровопотери увеличивают риск развития анемии.
— Беременные женщины: В связи с увеличением объема крови и потребностью плода в железе, беременные женщины подвержены риску дефицита.
— Дети в возрасте 12-17 лет: Период активного роста требует увеличенного количества железа.
— Пожилые люди: С возрастом усвоение железа ухудшается, что может привести к дефициту.
Важно также исключить так называемую «ложную» анемию, которая возникает из-за гидремии — состояния, когда уровень гемоглобина остается в пределах нормы, но из-за разбавления крови может возникать ощущение анемии.
📌 Латентный дефицит железа: что это такое?
Одной из причин высокой частоты ЖДА является неадекватное лечение латентного дефицита железа (ЛДЖ). Это состояние может проявляться множеством симптомов, таких как:
— Ломкость ногтей
— Выпадение волос
— Сухость кожи
— Заеды в углах рта
— Утомляемость
— Желание вздремнуть
— Раздражительность
Латентный дефицит железа может не проявляться явными признаками анемии, так как уровень гемоглобина остается в норме. Однако важно обращать внимание на лабораторные показатели, которые могут сигнализировать о проблеме.
📌 Лабораторные показатели латентного дефицита железа
При диагностике ЛДЖ следует учитывать несколько ключевых лабораторных показателей:
Сывороточное железо: Нормальные значения для мужчин составляют 13-30 мкмоль/л, для женщин — 12-25 мкмоль/л. Концентрация железа может колебаться в течение дня, обычно она выше в утренние часы.
Ферритин: Нормальные значения зависят от метода определения и указываются в бланке анализа. Исследования показывают, что уровень ферритина может снижаться задолго до снижения уровня железа в крови, что делает его ранним маркером ЛДЖ.
Содержание гемоглобина в эритроците (МСН): Нормальное значение — 24 пг.
Цветовой показатель (ЦП): Нормальное значение — 0,85.
MCV (средний размер эритроцита): Нормальное значение — 80 фл.
Общая железосвязывающая способность сыворотки: Нормальные значения — 30-85 мкмоль/л.
Существуют также специальные тесты, такие как десфераловый тест, которые могут помочь в диагностике.
📌 Дифференциальная диагностика
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) — еще один важный элемент в диагностике. Они не реагируют на воспаление в организме и позволяют провести дифференциальную диагностику между ЖДА и анемией хронических заболеваний. Хотя этот тест может быть дорогим, его использование оправдано в случаях, когда уровень ферритина повышен из-за острофазового белка воспаления, связанного с хроническими заболеваниями или онкологией.
📌 К какому врачу обращаться при анемии?
При возникновении симптомов анемии важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Специалистом, занимающимся заболеваниями крови, является врач-гематолог. Однако на практике это обращение может быть не всегда оправданным.
Часто анемия может быть вызвана заболеваниями, которые находятся в компетенции других специалистов. В таких случаях для успешного лечения анемии необходимо одновременно применять специфические гематологические препараты и лечить основную патологию, спровоцировавшую анемический синдром.
Поэтому более рациональным будет обратиться к врачу-терапевту, который сможет назначить необходимые обследования и выявить возможные причины снижения уровня гемоглобина в крови. На основании полученных данных терапевт предложит соответствующее лечение. Если терапевт не сможет назначить лечение из-за нехватки специфических знаний, он направит пациента к гематологу.
Такой подход оправдан, так как большинство анемий обусловлено дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12, а также хронической кровопотерей при заболеваниях пищеварительного тракта. Врач-терапевт сможет не только назначить лечение основной патологии, но и порекомендовать диету, а также выписать препараты железа и необходимых витаминов.
📌 Заключение
Железодефицитная анемия — это серьезная проблема, требующая внимательного подхода к диагностике и лечению. Понимание механизмов ее возникновения и выявление групп риска помогут снизить распространенность этого состояния. Важно не только лечить анемию, но и выявлять и устранять ее причины, что возможно только при комплексном подходе и взаимодействии различных медицинских специалистов.