Согласно данным исследований в области подиатрии, у значительного числа пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН) наблюдаются деформации стоп. Эти патологии взаимно отягощают друг друга. Об этом изданию «МА» рассказал Владимир Нечаев, врач травматолог-ортопед, председатель правления Ассоциации «Лига постурологии».
Специалист отмечает, что ХВН может быть следствием врожденных аномалий или травм венозной системы, но наиболее распространенной причиной остается варикозная болезнь.
В чем особенности венозного кровообращения нижних конечностей
Вены стопы, голени и бедра делятся на поверхностные и глубокие. Они сообщаются между собой посредством мелких коммуникантных вен. Оттекающая из нижних конечностей венозная кровь в конечном итоге впадает в нижнюю полую вену. Этот крупный сосуд проходит через брюшную полость, грудную клетку и впадает в правое предсердие.
В отличие от многих других участков тела кровь из нижних конечностей движется противоестественным путем, против действия силы гравитации, снизу вверх. Когда мы ложимся, гравитационное давление уменьшается и кровь оттекает лучше. Но как только садимся, встаем и начинаем идти, оно увеличивается. Вместе с тем кровоток не ухудшается. Во всяком случае, у здоровых людей. Это достигается благодаря мышечно-венозной помпе. Этот анатомический механизм работает на всем протяжении — от пальцев стоп до правого предсердия.
Во время ходьбы сосуды стопной подошвы сдавливаются под тяжестью тела и кровь продвигается вверх, в вены голени. Сокращения икроножной и камбаловидной мышц голени проталкивают ее в подколенную ямку. Далее, благодаря напряжениям и расслаблениям бедренной мускулатуры, она движется по бедру. Сокращения диафрагмы, мышц живота и дыхательной мускулатуры грудной клетки обеспечивают ее приток в правое предсердие.
И еще один важный элемент мышечно-венозной помпы — соединительнотканные створчатые образования в просвете венозных сосудов, клапаны. Смыкания клапанных створок препятствуют току крови сверху вниз под действием гравитации. Раскрываются они во время сокращения сердечной мускулатуры, когда кровь проталкивается по сосудам, а закрываются во время расслабления. Это и есть насос, или помпа, для одностороннего нагнетания крови снизу вверх.
Сокращение мускулатуры при ходьбе тоже способствует раскрытию клапанов и продвижению крови по венам ног. Но если мы не двигаемся, мышцы ног выключаются из работы. Это отрицательно сказывается на работе клапанов и оттоке венозной крови. Из этого можно сделать вывод: чем больше мы двигаемся, тем лучше оттекает венозная кровь из наших ног. Соответственно, малоподвижный образ жизни предрасполагает к венозному застою с развитием варикозной болезни.
Связь между стопами и венами подтверждается и наличием общих причин заболеваний:
- Ожирение. Лишний вес увеличивает давление и на своды стоп, и на венозные стенки.
- Неудобная обувь. Тесная обувь и высокий каблук нарушают работу мышц голени и затрудняют венозный отток.
- Врожденная слабость соединительной ткани. Эта системная проблема приводит как к несостоятельности венозных клапанов, так и к слабости связок, удерживающих своды стопы.
Как венозная патология связана с деформацией стоп
При варикозе венные клапаны несостоятельны — они плохо смыкаются. Из-за этого кровь переполняет глубокие вены. Отсюда она через коммуникантные сосуды устремляется в поверхностную венозную сеть, которая тоже переполняется. В итоге на коже голеней появляется сетчатый рисунок («звездочки») из мелких подкожных вен.
Давление в более крупных поверхностных сосудах тоже повышается. Их стенки истончаются и теряют прочность. Эти вены расширяются, становятся извитыми и принимают вид уплотненных жгутов с шишковидными выпячиваниями. Под действием высокого внутрисосудистого давления плазма, жидкая часть крови, проходит через венозную стенку в близлежащие мягкие ткани — формируются отеки. Появляются боли и судороги в мышцах голеней. Отсюда они могут распространяться на близлежащие участки — бедра и стопы.
Среди многочисленных причинных факторов варикоза — деформации стоп. Как они способствуют развитию варикозной болезни, можно проследить на примере одного из наиболее распространенных видов патологии стоп — плоскостопия.
Некоторые исследователи расценивают формирование плоской стопы как компенсаторную реакцию при варикозной болезни. Дескать, при низких сводах увеличивается площадь соприкосновения стопной подошвы и вены лучше сдавливаются при ходьбе. Но этот сомнительный плюс нивелируется множеством минусов.
При снижении высоты сводов нарушается амортизационная функция стопы. В итоге возрастает нагрузка на суставы и мускулатуру нижних конечностей во время ходьбы. Из-за этого нарушается работа мышц венозной помпы — вместо чередующихся расслаблений и сокращений они постоянно напряжены. Кровь не проталкивается вверх по венам, а застаивается в них.
На фоне плоскостопия может формироваться плоско-вальгусная стопа. Из-за снижения высоты внутреннего продольного свода она заваливается на внутренний край, а пятка выворачивается наружу. В таком положении из работы выключаются внешние боковые вены подошвы — они плохо сдавливаются во время передвижения.
Продолжение статьи читайте на сайте МА.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
👉 Подписывайтесь на канал МА в Телеграм
👉 Читайте наши новости и статьи на сайте mosapteki.ru