Некоторые заболевания часто встречаются «парой» у одного пациента. В поисках общих причин такого явления ученые доказали, что одним из ключевых факторов, связывающих вместе разные диагнозы, является ожирение
Мультиморбидность (коморбидность) – наличие у человека одновременно сразу двух или более хронических заболеваний – серьезная медицинская проблема. Среди пациентов старше 65 лет таких людей более половины. «Пары» могут быть разные: например, «сахарный диабет 2-го типа + остеоартрит», «хроническая болезнь почек + хроническая обструктивная болезнь легких» и т.д.
Причины таких совпадений изучает группа под руководством ученых из Медицинской школы Эксетерского университета (Великобритания). Ранее исследователи уже установили генетические корреляции между хроническими заболеваниями и ожирением, а сейчас они количественно оценили роль избыточного веса как общего фактора риска для множественных патологий.
Генетическая корреляция – статистически установленная взаимосвязь между двумя количественными признаками, обусловленная плейотропией, т.е. множественным влиянием гена на несколько признаков. Этот параметр может отражать как прямую связь между признаками, так и влияние на них какого-то общего фактора риска
В анализе использовались генетические и медицинские данные из нескольких крупных международных баз данных, касающиеся нескольких десятков заболеваний, которые часто встречаются парами. Ученые изучили связь одних и тех же генетических факторов с разными болезнями и выяснили, сохраняется ли она, если исключить фактор наличия у человека избыточного веса.
Степень ожирение определялась по индексу массы тела (ИМТ = вес (кг) / рост² (м)). ИМТ более 30 единиц указывает на ожирение, менее 25 – на нормальный вес. Также учитывалось соотношение окружности талии и бедер – показатель абдоминального (в области живота и внутренних органов) ожирения.
Как выяснилось, ожирение оказалось прямой или косвенной причиной большинства (61 из 71) заболеваний, что объясняет некоторые общие генетические риски для многих заболеваний и все общие риски для десяти пар заболеваний. Среди последних – сочетания «остеоартрита+ диабет» или «подагра + с апноэ во сне». При «вычитании» генетической предрасположенности к высокому ИМТ между этими патологиями генетическая связь между этими болезнями исчезала. Другими словами, именно лишний вес является основной причиной их частого совместного возникновения.
Ученые также посчитали, насколько снижение веса может уменьшить риск развития второго хронического заболевания при одном из пары, уже имеющемся, если снизить ИМТ на 4,5 единицы (одно стандартное отклонение). Например, в группе риска развития «болезнь почек + остеоартрит» это уберегло бы от двойного диагноза 17 человек из тысячи, а в паре «диабет 2-го типа +остеоартрит» – 9 человек из тысячи.
Результаты этой работы имеют не только фундаментальное значение, способствуя поиску общих биологических механизмов старения, – они уже сегодня могут изменить медицинскую практику. К примеру, врачи могли бы внимательнее отслеживать риск развития определенных сопутствующих патологий у пациентов с ожирением. А тот факт, что контроль за весом тела напрямую уменьшает распространенность опасных парных диагнозов, еще раз свидетельствует, что борьба с ожирением служит способом разорвать генетические связи между каскадами тяжелых хронических заболеваний.
Фото: https://www.flickr.com
Публикации по теме:
Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема
Cахарный диабет – эволюционная ловушка?
Апноэ – смертельное «безветрие» ночи