Найти в Дзене
Логопед Анна Полякова

Пути формирования речи у детей с Аутизмом и Алалией, ЗПР, почему они такие разные.

Вы когда-нибудь задумывались как формируется речь? Как височная доля мозга вдруг начинает анализировать слышимый поток, а затылочная видимый. И почему этот вроде бы адекватный и биологический процесс нормально и поступательно развивается далеко не у всех. Вот наш малыш, он только родился в 3 месяца он уже более-менее видит. Он еще не понимает что же он по сути видит. Все его реакции стоят на эмоциях. Мне плохо - я плачу, хорошо смеюсь. Нет никаких полутонов, только белое и чёрное. Вот возраст малыша движется к полугода. Он уже выделяет не пятна цвета, а сами объекты и предметы. Есть большие - движущиеся объекты люди.  А есть маленькие объекты, нужные предметы. Малыш может выбрать любимую черно-белую кису из кучи игрушек. Он ещё не реагирует на слово «киса», пока есть только образ игрушки. Из огромного мешка погремушек и плюшевых зверей наш малыш понимает именно этот предмет. Киса- это игрушка, все остальное зрительный шум. Но киса - еще не «КИСА», пока она просто объект. Постепенно так

Вы когда-нибудь задумывались как формируется речь? Как височная доля мозга вдруг начинает анализировать слышимый поток, а затылочная видимый. И почему этот вроде бы адекватный и биологический процесс нормально и поступательно развивается далеко не у всех.

Вот наш малыш, он только родился в 3 месяца он уже более-менее видит. Он еще не понимает что же он по сути видит. Все его реакции стоят на эмоциях. Мне плохо - я плачу, хорошо смеюсь. Нет никаких полутонов, только белое и чёрное. Вот возраст малыша движется к полугода. Он уже выделяет не пятна цвета, а сами объекты и предметы. Есть большие - движущиеся объекты люди.  А есть маленькие объекты, нужные предметы. Малыш может выбрать любимую черно-белую кису из кучи игрушек. Он ещё не реагирует на слово «киса», пока есть только образ игрушки. Из огромного мешка погремушек и плюшевых зверей наш малыш понимает именно этот предмет. Киса- это игрушка, все остальное зрительный шум. Но киса - еще не «КИСА», пока она просто объект. Постепенно такими объектами станут и мама и папа и бабушка с дедушкой.

В норме данное соотнесение происходит быстро  и самостоятельно, а если у малыша нарушено зрительное восприятие?

Нет глаза и сам зрительный аппарат у нашего ребёнка работает хорошо. А вот мозг пока запаздывает сложно ему из фона выделять отдельные объекты соотносить и запоминать их. Здоровый малыш уже к полугоду взглядом зафиксировал много нужных ему объектов, начиная от собственных рук, до расчёски, что мама чешет голову. Ещё несколько месяцев и он сам попробует причесть себя или маму. Замечали, что стоит маме помыть голову, малыш начинает плакать. Мама целый объект и образ, стоит его немного поменять и он утрачивает свою связку.

В пол года к развитию начинает подключаться слышимый анализатор. До этого весь окружающий шум собранный из слов, посторонних звуков с улицы, шума закипающего чайника и воды был для нашего ребёнка слит в один общий гул. Сначала наш малыш начинает вычленять неречевые звуки. Зафиксирует шум воды для купания, шум чайника на кухне, звук стука в дверь. Затем придёт фиксация на речевых звуках. Сначала малыш начнёт различать интонацию. Очень часто ко мне обращаются родители детей с жалобой, что ребёнку вот уже 1.5 года, а он все ещё не отзывается на имя. Тут нужно чётко градировать настоящую речевую патологию, от родительской воспитательной безграмотности. Да-да, уже не раз наблюдала картину, когда родители придумывают для ребёнка необычное и оригинальное имя. Вот только часто эти имена весьма сложно склонять и поэтому родственники зовут малышка кто как решит. Например девочку зовут Марфа. Кто -то зовёт её Марфуша, кто-то Мара, кто-то вызывающе и дерзко Мариэн, а кто-то типа прабушки, что вообще не понимает данное имя зовёт Мализ в разрезе симбиоза Марфы и Лизы. Потому что ей хотелось назвать ее Лизой, но ее никто не слушал при выборе имени. И как не странно почему-то на вот этот Мализ девочка редко но реагирует, а остальные обращение в принципе игнорирует и не замечает.   При этом она находит зайку, реагирует на просьбу «Дай» и понимает множество других слов, типа: пить, кушать, купаться и т.д. Что за тотальное  игнорирование собсвенного имени, не аутизм ли это? Это точно не аутистическое поведение. Данная проблема меняется как только родители договариваются о единой форме имени ребёнка. Причём данная форма должна содержать тягучую, глассную. Часто это гласные смыгчающие согласный звук. Например из вариантов Мализ и Марфуша- вариант Мализ более предпочтителен, он более локонечен. Их первого имени девочка на старте будет ловить сначала ЛИЗ, а потом МАЛИЗ, а вот из МАРФУШИ- соединение согласных Ф и Р словно разрежут слово для восприятия. Ребенок будет выхватывать ФУША и только потом добавит МАР. МАЛИЗ для восприятия ребенка легче, и именно поэтому на данное имя ребёнок отзываться начал раньше. Чаще всего родители уже через 1-2 месяца пишут, что под действием подобной рекомендации проблема решилась. Проблема решилась и на МАЛИЗ девочка стала отзываться, но мама-то называла ее МАРФА, и хотела звать ее МАРА. Но на МАРУ ее дочка в упор не отзывается. Однако у нас есть МАЛИЗ и мы можем свести два имени через связку сцепку. МАЛИЗ- звучит тянуще, МАРА - четко и лаконично. Привяжем одно имя к другому, будем звать девочку МАЛИЗ пауза МАРА. Мы сформировали поток в котором ребёнок вылепляет пока только одно слово и отзывается на него. Теперь для него МАЛИЗ-МАРА- это цепочка собственного имени, вот такая длинная и несуразная. Теперь мы фиксируем реакцию на данную цепочку, создаем из нее штамп. А затем убираем МАЛИЗ и оставляем только лаконичное и неудобное для мозга МАРА. И мозг фиксирует формулировку и соотношение.

Я очень подробно объясняла работу с именем неспроста. Данная работа хорошо описывает принцип распространения и адаптации системы слухового восприятия. Нельзя сходу сказать нарушено оно у ребёнка или нет, но всё-таки с учётом того, что проблема возникала можно предположить что есть проблемы с адаптацией мозга к восприятию звуков.

Источник freepik.com, фото из открытых источников.
Источник freepik.com, фото из открытых источников.

Рассмотрим разные формы данного недуга.

При стандартном запуске речи здоровых деток используют голоса животных и урезанные слова. Не чайник, а буль-буль, не корова, а МУ-МУ, не кошка, а МЯУ-МЯУ. Потому что мозгу проще фиксировать урезанную конструкцию. А затем по аналогии выше с именем, мы привязываем эквивалент штампа Корова МУ-МУ- к слову КОРОВА, добавляя глагол говорит для разрезания.

Относительно здоровый ребёнок с задержкой развития прекрасно запускается на данной коррекционно - развивающей работе.

А что делать детям с проблемами серьёзнее?

Во первых добавлю нюанс. Такую картину понимания глаголов, но не понимания предметов могут давать и дети с грубой зрительной агнозией у которых из потока видимого не вынимаются сами предметы, а фиксация на действиях идёт хорошо. И мы видим схожую картину патологии, но коррекция у нее несколько иная с упором именно на зрительное восприятие через постановку слухового.  Поэтому данную группу детей так же стоит держать в голове на карандаше.

Вторая группа детей. В грубой форме ребёнок совершенно не может вылцеплять слова из потока. В отличии от девочки выше, что в принципе понимала слово кушать, купаться и дай и не имела чёткой привязки к конкретном имени наш ребёнок не может зафиксировать ни один слышимый вариант. Его мозг не может выделить из гула не то что речевые, даже неречевые звуки. Таких наигрубейших детей не много. Подобные проблемы встречаются у деток с аутизмом или грубой формой сенсорной алалии без нарушений в работе уха. Ту же картину дают дети на кохлеарной имплантации, после установки имплантов, когда с рождения ребенок не слышал, а теперь обрёл возможность воспринимать звук. Две эти группы объединяет пустая височная зона. Но в первом варианте алалии и аутизма причина пустоты кроется в патологии самого мозга, вот втором при глухоте мозг здоров и просто не имел возможности развиваться.

Если брать общий объем детей с аутизмом, то таких грубых деток очень мало. За мою практику примерно на 100 просмотренных мной детей данную патологию имели дай бог 3 человека. Но это была чёткая форма, когда ребёнку уже 5-10, а он не понимает ни одного слова на слух. При этом ребёнок контактный, он старается различать жесты, вникать в них и даже выучил пару слов по речевым укладкам, что ставила мама. Вот только речь это совершенно не толкнуло. Именно поэтому так важно разделение. Не нужны были данному ребёнку уклады, его проблема стоит в ином месте. А вот коррекционную работу на запуск именно слуха поступательный от неречевого к речевому никто не проводил. Дефектологи работали рука в руке... Нужно было переводить ребёнка на шифровку речевых и неречевых звуков, привязке короткого речевого звука к букве, а оттуда выходить на понимание слов с различной слоговой структурой по принципу обучения именем МАРФА, но на больший объем словаря и со зрительной поддержкой на читаемый эквивалент. Как не странно на старте такой ребёнок будет путаться и реагировать крайне медленно, но мозг обучаем и такие дети постепенно запускаются, но конечно времени на коррекцию им нужно очень много и объем отставая у них обычно самый большой.

При запуске понимания простых слов данные дети выходят во вторую форму слышимой патологии.  Все дети идут по данному маршруту. Просто более тяжёлые просядут еще на звуке менее тяжёлые на слове, как единице восприятия. Сначала наш ребёнок учится выцеплять слова из потока кусочки слова, потом само слово. Теперь он может освоить существительные и глаголы. Обычно сначала мозг осваивает действия, но для пониманий действий нужны предметы. Именно поэтому у детей со зрительной патологией мозг так же застревает и не движется. Крайне важно объединить слышимый и видимый поток с упором на слух.

Иногда на прием приходит молчащий ребенок, я даю приемы фокусировки слышимого восприятия и ребенок буквально за несколько месяцев начинает говорить. Чудо... Но это скорее везение. Нам повезло, что основной проблемой такого ребенка была несостыковка вот этого видимого и слышимого. Не было у него фиксации на слышимый поток с привязкой к выбору. Я применила классический приём работы с взрослой зрительной афазией, адаптированный на детей. Ребёнок запустился, но речь недопонимает. Может говорить штампами, фразами из мультика, не стыковать даже примитивные суждения. Показывать объекты на картинке но не понимать их связь. Речь у него есть, но он все еще находится в потоке выделяя из него отдельные слова не понимая и не фиксируя сам поток и не имея критики к нему. А как дать критику? Научиться строить суждения, понимать слово штампы определения положения предметов, абстрактных событий и их соотнесения. Например, через вопросы признака Какой?  Места: Где? Куда? Вопросы времени: Когда? Как лого? Через построение критики к слышимому и видимому через выбор с положительным и отрицательным ответом ДА-НЕТ, через введение самого словесного понятия выбора через ИЛИ. Мы будем ставить понятия и их взаимодействие на базе простого суждения ( 1 курс от понятия на моем сайте).

Но этого будет мало, увы, но даже научившись строить понятия такие дети не могут выстроить и проконтролировать связное сужение. Они знают почти все слова из слышимого потока, знают их семантический смысл, но не могут выстроить и удержать логику сочетания данных слов. Иногда проблема базируется на удержании длины потока, ребёнок просто отключается после 5 го слова и теряет мысль. Иногда проблема в уложенных семантических словах выводящих на само суждение. Например слова: хотя, как бы, потому что, навстречу, вместе имеют сложный семантический эквивалент. Ребёнок не понимает разницы между фразами: "Осень пришла, потому что листья опали, и листья опали, потому что пришла осень". Он понимает, что сень пришла, понимает  что листья опали. Он понимает узкие шаблоны, а вот саму логику не видит. Это даёт нарушения и огромные проблемы в обучении в школе. Такие дети часто имеет статус ОВЗ. Сложно говорить насколько пострадал их интеллект. Кто-то не обследуется  и имеет только пед. статус ЗПР до 18 лет, кто-то получает диагноз УО в лёгкой форме. Данные дети не имеют эхолалии и иной яркой речевой патологии, но данная проблема сильно мешает жить. Для окружающих они выглядят странноватыми. Найти место в жизни человеку с такими проблемами очень не просто. (Данные нарушения я разбираю во 2 курсе от суждения, он уже написан, остались редакционные штрихи и я вот-вот выпущу его первый блок в свет.)

На более высоком уровне дети не могут комбинировать и рассматривать сами смысловые ситуации. Не имеют критики к ним. Им сложно понять, что если создавать сложности и кошмарить нелюбимого учителя равнодушием к его работе и проблемным повелением, в первую очередь проблемы коснутся именно самого ребёнка, что останется без знаний и аттестата. У таких детей мысль формируется в моменте, а последствия ее осмысления запаздывают. Это влияет на психоэмоциональное разбитие в целом. ( Эти моменты я буду поднимать в 3 курсе, его запуск в планах к 1 сентября или чуть позже).

Вчера я закончила писать 1 блок второго курса. Он получился объёмным и комплексным, так как дети по нему пойдут более развитые и требующие больший объем материала. Сейчас курс будет проверен, отредактирован и уже скоро я выложу его на сайт. Первый курс для деток с нарушением слышимого потока и удержанием речи уже есть на сайте. Сейчас я обдумываю плотную работу над 0 курсом, на запуск речи.

Запуск речи достаточно сложный вариант, так как в отличии от 1, 2 и 3 курса где дети требуют пристального внимания на коррекцию и сведение всех источников восприятия в 0 курсе это внимание имеет перекосы.

Безречевой ребёнок всегда скрывает свои проблемы. Наша задача узнать и понять, что же скрывает пласт молчания и не понимания. Именно поэтому первым делом мы формируем именно пассивный словарь. Объединяем слышимый поток с видимым в формате покажи соотнесение. Это первый блок будет общим для всех. Но вот после него дети разделятся на группы:

1. Дети, что не смогут взять соотнесение крупных слов и даже урезанных эквивалентов, те что возьмут только азбуку и отдельные речевые звуки. Покажут А- на ананас и К- на кису. При этому слово КИСА они не выделят из потока, только изолированное К.  Для таких детей будет отдельный блок на формирование слухового восприятия речевых и неречевых звуков, перевод звуков в слова по слоговой структуре с дифференцировкой от разнообразия объёма и звучания к единству.

2. Блок дети, что возьмут объем на слух, покажут ответы, возможно даже изолированно смогут назвать отдельные буквы, но сами слова повторить не смогут. Это дети-кинетики. Для них нужен блок с речевыми укладками и логопедическим массажем. Пусть даже самым доступным и примитивным. Естественно с указанием противопоказаний к работе для детей с эпилепсией. Но увы без этого блока такие дети не заговорят. Так же здесь важно ставить мерное переключение через чтение.

3 Дети, что прекрасно загустятся и выйдут в речь словами и предложениями. Да, были на мою практику и такие варианты. Обычно тут свою роль играют зрительные патологии в комплекте.

При этом детям моторникам и деткам с объединившимися потоками зрения и слуха нужно идти на курс набора и расширения предметного и глагольного словаря. Изучать понимание первых признаков цвета и формы. Именно понимания, а не бездумной указки на цвет только со зрительной поддержкой.  Они могут его взять на уровне понимания речи и внутреннего пассивного словаря. А вот дети 1 группы на данный курс еще нужно постепенно выйти, у них пассивный словарь так легко формироваться не может. Я разбиваю занятия на 3 захода в день по 15-20 мнут. Так вот моторники один заход посвятят речевым укладкам и массажу, а 2 отдадут развитию понимания в формате покажи и назови, где можешь. Если 2 группа-моторники могут объединять курсы, то слуховые грубые именно слуховые дети нет. Дети 3 группы будут сразу заниматься курсом по набору словаря, а дети чистые слуховые-сенсорники по А.Р. Лурии будут сначала ставить слух и только потом смогут приступить к глагольному набору.

В итоге планирую несколько блоков.

1 Болок общий на запуск понимания, от коротких конструкций до длинных. Блок на распознавание скрытых дефектов и определения маршрута работы.

Под ним три узких блока

Для грубой сенсорной слуховой формы.

Для грубой моторной формы слияния, апраксии и диспраксии.

Массажный блок. Он подойдёт не только на запуск, но и например уже говорящим детям, что требуется коррекция в работе мышц и логопедически массаж, и самомассаж для родителей. Да, естественно профессиональный массаж лучше, чем массаж даже обученных родителей. Но иногда родителям проще сделать массаж самостоятельно и иметь понимание о самой проблеме. Именно поэтому его стоит выделить отдельно в зависимости от предпочтений семьи.

2 Блок нулевого курса на расширение набора словаря существительных и глаголов, введение первых признаков. Второй блок могут совмещать с массажем и работой с дипраксией.

Почему именно так. Дети разные. У них разное наслоение проблем.

Ребёнок, что сразу после 1 блока и запуска выйдет в речь словами не требует постановки моторных укладов и логопедического массажа. Не нужны ему эти блоки. Он сразу не тратя время приступит к дальнейшей работе по построению и развитию речи.

Ребёнок с яркой слуховой патологией из всего запуска возьмёт только работу со звуками и буквами. Ему нужна отдельная узкая и долгая работа над пониманием и дифференциацией  услышанного. Он не сможет без нее взять втрой блок.

Ребёнок моторник, что запустит понимание речи наряду с первым вариантом, не сможет эту речь озвучить, он сможет совмещать работу над 2 блоком понимания и параллельно запуск активного произнесения речи.

Я считаю, что нужно выходить из потребностей ребёнка. Если он говорит на уровне слова, не нужна ему работа с возвращением к звуку, этот путь слова богу он прошёл самостоятельно. Если он нормально произносит слова не нужно его нагружать слиянием и отстукиванием. Дети и так имеют задержки не нужно тормозить их некорректной и лишней работой.  К сожалению за практику не раз наблюдала, как логопеды и дефектологи применяют задания из разряда все подряд, авось что-то сработает. Как моему мальчику с моторными проблемами, понимающего целые речевые конструкции для чего-то давали задания на различения интонации необходимые грубым слуховикам.

Добавлю для родителей. Если Вас зовут на курс запуска речи для ВСЕХ, то имейте в виду, что этот курс 99,9% направлен на совершенно здоровых детей с задержкой речевого развития. На запустятся дети описанных выше групп только от вот этого выстраивания слуховой цепочки, что мы отследили с именем девочки. Тут часто нужно плотная, узкая и комплексная работа, причём нацеленная на сами детские патологии. К слову дети с ЗПР так же заговорят на первом диагностическом блоке и спокойно пойдут на 2 блок без углубления в слуховое и кинетическое восприятие.

Я очень не люблю когда маячит реклама курс по запуску для всех... Я тут же понимаю, что это выманивание денег у населения. Ну не может от быть подобная работа одинаковой для всех. Ребёнку с грубой формой нарушения нужен пристальный контроль самой проблемы. Не могут весёлые песенки запустить ребёнка слуховика или кинетика, что не способны дифференцировать речь и подражать ей.

Как видите работа предстоит плотная. Я постараюсь уложиться в 3 месяца, но не уверена, что этот момент мне удастся.

Я понимаю, что например детей слуховиков очень мало. И по этому курсу пойдут единицы. Но при этом я понимаю, что такие дети есть. В конце концов приведу на него деток с кохлеарной имплантацией, что тоже требуют такой работы, вынесем подблоки в отдельные курсы и сведём их там со временем. Я не хочу чтобы в работу пришёл вот такой ребенок с грубой патологией сенсорной слуховой зоны. Не запустился, потому что я проигнорировала данный вопрос в силу общего объёма детей. Родители опустили руки и списали ребёнка. Я хочу работать  максимально честно, по крайней мере к себе. Если уже делать, то так чтобы действительно давать шанс на восстановление, без игр с совестью. Вот такие планы на будущее. Пишите о коррективах к 0 курсу, может у кого-то возникнут дельные и интересные идеи, готова изучит и рассмотреть.

БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇

https://annapolyakovalogoped.ru/diagnostika

1 КУРС КОРРЕКЦИИ ЗДЕСЬ 👇 ( Напоминаю, что курс разбит на блоки и в 1 блоке 11 уроков!)

https://annapolyakovalogoped.ru/1-kurs-razvitie-ot-ponyatiya

Я в социальных сетях.

ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups

Телеграмм https://t.me/logoped_anna_polyakova

МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova

Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна