Когда после операций, которые много лет назад помогли сохранить зрение, пациент снова приходит к врачу уже с новыми, возрастными изменениями, особенно важны накопленный опыт хирурга в тандеме с современными технологиями. Об одном из таких случаев из своей практики рассказывает ведущий офтальмохирург Поликлиника.ру, доктор медицинских наук, заслуженный врач России Юрий Гусев.
Старые операции — вызов для врача
Когда-то склеропластика и радиальная кератотомия были одними из основных способов борьбы с прогрессирующей близорукостью. Эти операции помогали остановить ухудшение зрения и на долгие годы вернуть пациентам привычное качество жизни. Но с возрастом может проявиться катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика), с которой рано или поздно сталкивается большинство людей. В таком случае врачу необходимо учитывать измененную анатомию глаза, особенности роговицы и прежние хирургические этапы, чтобы выполнить расчет интраокулярной линзы и выбрать верную тактику. Именно о таком случае — когда через 30 лет пациентка вновь доверила свое зрение врачу — рассказывает офтальмохирург Юрий Гусев.
Что было в анамнезе
Пациентка, 58 лет, ведет активную жизнь — водит автомобиль, путешествует, работает с гаджетами и много читает. Очки стали мешать, а зрение подводить, особенно вечером и вблизи.
В молодости она уже делала склеропластику и радиальную кератотомию (РК) — метод коррекции близорукости, широко применявшийся в прошлом.
С возрастом на этом фоне развилась осложненная катаракта. Жалобы были типичными, но нарастали постепенно:
- туманное зрение вдаль;
- сложности при чтении и работе с мелкими предметами;
- блики и ореолы вокруг источников света;
- снижение контрастности, особенно в сумерках.
«После радиальной кератотомии расчет интраокулярной линзы всегда сложнее обычного. Роговица становится оптически нестабильной, и стандартные формулы здесь не работают», — объясняет доктор Гусев.
В чем основная сложность
Задача заключалась не просто в удалении катаракты. Нужно было:
- учесть изменения роговицы после РК;
- компенсировать оптические искажения;
- подобрать линзу, которая даст стабильное и предсказуемое зрение.
«В таких случаях важно думать не только о показателях остроты зрения, но и о качестве жизни пациента — как он будет видеть вечером, комфортно ли будет управлять автомобилем и пользоваться гаджетами», — подчеркивает врач.
Выбор решения и результат операции
Оптимальным вариантом стала интраокулярная линза PureSee от Johnson & Johnson с расширенной глубиной фокуса. Выбор пал именно на нее, поскольку линза сглаживает оптические искажения после РК, обеспечивая хорошее зрение вдаль и на среднем расстоянии и снижая зависимость от очков. «Для активных пациентов с высокой зрительной нагрузкой такие линзы дают спокойное, комфортное зрение», — отмечает офтальмохирург Юрий Гусев.
После замены хрусталика пациентка отметила, что увереннее почувствовала себя за рулем, в том числе в вечернее время, стабильно начала видеть вдаль без очков, исчезли туманность, блики и ореолы, а работа с телефоном и планшетом больше не вызывает дискомфорта. По ее словам, зрение стало предсказуемым — без постоянной необходимости приспосабливаться.
Второй шанс на комфортное зрение
Этот случай — напоминание о том, что даже после операций прошлого современные технологии позволяют вернуть высокое качество зрения.
«К нам нередко возвращаются пациенты спустя 30–35 лет после первых вмешательств. И сегодня мы можем предложить им решения, которых тогда просто не существовало», — резюмирует Гусев.
Правильно выбранная тактика и индивидуальный подход делают возможным главное — жить активно, видеть уверенно и без ограничений. Для этого стоит начать с консультации офтальмолога.