Когда ребенок заболевает, родителям почти всегда страшно — даже если это банальная ОРВИ. Температура ползет вверх, малыш плачет и кашляет, а со всех сторон сыплются советы: укутать, раскрыть, дать горячий чай, срочно пшикнуть антисептик в горло или на всякий случай вызвать скорую. Мы разобрали, что из этого арсенала действительно работает, что не имеет смысла, и как понять, когда нужен врач, а когда можно спокойно лечить малыша дома.
Температура 38,2°C держится сутки — вызывать врача?
Консультация педиатра точно нужна, если:
- У ребенка младше 3 месяцев температура 38°C и выше. Либо температуры нет, но появилась одышка, малыш вялый и отказывается от еды.
- У ребенка старше 3 месяцев температура выше 39°C держится больше суток.
Врач осмотрит ребенка и объяснит, как правильно наблюдать за ним дальше. В первые три дня (острый период болезни) резкие скачки температуры — так называемые температурные свечки — абсолютно нормальны. Ибупрофен или парацетамол в большинстве случаев сбивают температуру максимум на 1–2 градуса, и это тоже вариант нормы. Если цифры упали хотя бы на градус и держатся на этом уровне 3–4 часа — это отличный результат, даже если на градуснике все еще больше 38°C.
Американская академия педиатров советует ориентироваться не на цифры, а на общее самочувствие. Например, если температура спала, а малышу по-прежнему очень плохо — это повод для срочной консультации.
Когда вызывать скорую?
Ориентируемся на «красные флаги»:
- Нарушения дыхания: хрипящий, лающий кашель со свистом, затрудненный вдох, посинение губ, лица или пальцев.
- Неврология: нетипичная сонливость или, наоборот, сильное возбуждение, судороги.
- Признаки обезвоживания: малыш не писал больше 8 часов, моча стала темной, плач без слез.
- Другие тревожные симптомы: сильная головная боль, многократная рвота, признаки острой аллергии (отек, сильная крапивница, удушье).
Многие вызывают скорую с завышенными ожиданиями, надеясь на волшебный укол или особые процедуры. На практике арсенал педиатрической бригады ограничен теми же препаратами, что лежат у вас в аптечке (парацетамол или ибупрофен в ампулах). «Золотой таблетки» от лихорадки нет, как и чудо-капельниц, мгновенно ставящих на ноги. Главная задача скорой — оценить состояние ребенка, исключить угрозу жизни и решить, нужна ли больница. Все остальное (диагностика, подбор схемы лечения, наблюдение) — задача участкового педиатра.
Как понять, нужно ли ложиться в больницу?
Бригады скорой часто предлагают госпитализацию малышам до года даже при обычной ОРВИ. Это связано со строгими протоколами и перестраховкой, а не с реальной медицинской необходимостью. Если состояние не критическое, вы имеете право отказаться и лечиться дома под контролем своего врача.
Реальные показания для стационара — это угрожающие симптомы, а не просто цифры на градуснике. В инфекционное отделение нужно ехать, если из-за сильной интоксикации ребенок не может пить и есть, если нарастает обезвоживание, появляется одышка, судороги на фоне температуры, геморрагическая сыпь или сильная бледность с синюшностью.
Что НЕ является поводом для больницы: просто высокая температура (даже 39–40°C), если она поддается жаропонижающим; сопли и кашель при нормальном общем состоянии; отказ от еды (если малыш нормально пьет); капризность, которая уходит после падения температуры.
Температура 37,5°C. Нужно ли сбивать?
Детям до 4 лет температуру до 38,0–38,5°C обычно не сбивают — при условии, что ребенок пьет, активен и не выглядит слишком вялым. Исключение — фебрильные судороги в прошлом: тогда по рекомендации врача жаропонижающее дают уже при 37,5°C.
Главное правило мировой педиатрии: лечим ребенка, а не термометр.
Как точно отмечает педиатр Федор Катасонов: «Если ребенку плохо, он тяжело дышит, вялый, жалуется на мышечную или головную боль — мы снижаем даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с температурой 38,8, чтобы влить в него сироп, значит, в лекарстве он не нуждается».
Чтобы помочь малышу остыть физически, разденьте его, снимите подгузник. Можно обтереть его салфеткой, смоченной прохладной водой, и укрыть легкой хлопковой простыней.
У ребенка болит горло. Полоскать травами?
Ни в коем случае. Детям до 4 лет любые полоскания противопоказаны из-за риска захлебнуться и опасности сильной аллергии. Лучшее решение — обильное теплое питье: обычная вода, несладкий компот или детский чай.
Помогает ли молоко с медом?
Детям до года мед категорически запрещен из-за риска младенческого ботулизма. До 3 лет его дают с большой осторожностью и только после консультации с врачом. Само по себе теплое молоко вреда не нанесет, но и лекарством не является. Мед температуру не сбивает и вирусы не убивает — это просто приятный подсластитель для питья.
Можно ли брызгать в горло «Мирамистин»?
Использование любых спреев у маленьких детей крайне не рекомендовано из-за риска ларингоспазма (опасного состояния, при котором мышцы гортани резко сжимаются, перекрывая доступ воздуха в легкие).
Что касается «Мирамистина»: он официально разрешен только с 3 лет, так как малыши могут его проглотить. Кроме того, нет качественных слепых плацебо-контролируемых исследований, доказывающих его эффективность при ОРВИ. Препарат не одобрен ни ВОЗ, ни европейским или американским регуляторами.
А травы и сиропы от кашля, чтобы быстрее откашлялся?
Отхаркивающие средства детям до 4 лет может назначить только врач. Самолечение грозит аллергией. Кроме того, педиатры не рекомендуют давать малышам муколитики (препараты, разжижающие мокроту, вроде АЦЦ или амброксола). Из-за незрелого кашлевого рефлекса малыш просто не сможет откашлять увеличившийся объем слизи. Мокрота забьет узкие дыхательные пути, что может привести к бронхиту или пневмонии.
Лучшее средство от кашля — влажный прохладный воздух в комнате и обильное питье.
Как лечить насморк? Говорят, луковый сок помогает?
Сок лука и алоэ категорически запрещены — они вызывают тяжелые ожоги слизистой и аллергию. Самый безопасный метод — промывать нос аптечным физраствором или солевыми каплями.
Поможет ли оксолиновая мазь под нос?
Нет. Ее эффективность не подтверждена клиническими испытаниями. В нашем носу работает отличная собственная система защиты (мукоцилиарный клиренс): микроскопические реснички постоянно выводят слизь с вирусами наружу. Нанесение жирной мази просто склеивает эти реснички, отключая естественную оборону организма.
Стоит ли ставить горчичники?
Дошкольникам горчичники не ставят. У детей очень чувствительная кожа (велик риск ожогов), а доказанной пользы от процедуры нет.
А попарить ноги?
Не обязательно, но можно — если у ребенка нет температуры, а вода теплая (не выше 40 градусов, проверьте термометром!). Вода рефлекторно расширяет сосуды ног, что может немного уменьшить отек в носу и облегчить дыхание. Это лишь вспомогательная процедура, сам вирус она не лечит.
Укутать, чтобы хорошенько пропотел?
Нет! Плотно кутать температурящего ребенка опасно — перегрев резко ухудшит состояние. Одежда должна быть легкой, а воздух вокруг — прохладным и влажным.
Так чем в итоге лечить ОРВИ самостоятельно?
Есть всего два правила:
- Облегчить симптомы: заложило нос — промыть; мешает спать — капнуть сосудосуживающее; сильная температура и вялость — дать жаропонижающее и напоить.
- Внимательно наблюдать, чтобы вовремя выявить осложнения.
Большинство детских ОРВИ проходят за 7–10 дней (а кашель может тянуться до двух недель). Никакие популярные средства вроде фитопрепаратов, витаминов или антисептиков в нос не способны укоротить этот срок вдвое.
Что делать, если просто ждать невыносимо?
Маме бывает тяжело третьи сутки смотреть на сопливого малыша. Но важно использовать только безопасные методы, которые сглаживают симптомы, не вмешиваясь грубо в течение болезни:
- Теплая ванночка для ног (облегчает дыхание)
- Теплый напиток (смягчает кашель)
- Проветривание и увлажнитель воздуха на 40–60% (помогает носу дышать)
- Солевые капли (разжижают слизь)
- Паровые ингаляции (просто посидите с ребенком в ванной, наполненной мягким теплым паром).
Помните, что «ничего не делать» — это тоже отличная стратегия. Если у ребенка розовая кожа, нет одышки, ясное сознание, он играет, а температура послушно сбивается сиропами, то ваш лучший план лечения — это наблюдение, обильное питье и крепкий сон.
Присоединяйтесь к нам в Telegram и в MAX — там мы публикуем то, что не вошло в статьи, и обсуждаем самое интересное:
