Эксперты инициативы Американского онкологического общества (ACS) представили обновлённые рекомендации по физической активности для пожилых людей, переживших рак. Документ опубликован в журнале Cancer.
Согласно рекомендациям, дополнительные медицинские обследования перед началом занятий не требуются, если уже соблюдены стандарты Американской коллегии спортивной медицины (ACSM) и Национальной комплексной онкологической сети. Однако врачи должны внимательно отслеживать новые когнитивные или функциональные нарушения и при необходимости снижать нагрузку или временно прекращать тренировки.
Перед стартом программы рекомендуется провести функциональную оценку, включая тест «Встань и иди», краткий комплекс тестов физической работоспособности, а также оценку статического и динамического равновесия.
Основа программы — соблюдение общих рекомендаций ACSM для онкологических пациентов: избегать малоподвижности, выполнять аэробные и силовые упражнения умеренной интенсивности не менее трёх раз в неделю, стремясь к 150 минутам аэробной нагрузки в неделю и двум силовым тренировкам.
Для пожилых онкопациентов дополнительно обязательны упражнения на равновесие — 1–2 подхода по 4–10 упражнений не менее трёх дней в неделю — из-за повышенного риска падений. Также рекомендуется тренировка гибкости: растяжки основных мышечных групп по 30–60 секунд с частотой от двух до семи дней в неделю.
Важно регулярно оценивать переносимость нагрузок. При появлении болей в суставах или мышцах, головокружения, одышки, учащённого сердцебиения, выраженной усталости или недержания мочи при движении программу следует корректировать.
Организация занятий должна учитывать риск падений, минимизировать отвлекающие факторы, включать демонстрацию упражнений и чёткие инструкции. Для повышения приверженности рекомендованы поведенческие методы: постановка целей, постепенное увеличение нагрузки, информирование о возможной мышечной боли в начале тренировок, а также поддержка семьи и онкологической команды.
У пациентов с выраженными нарушениями силы, подвижности или баланса приоритет отдаётся восстановлению этих функций. Упражнения должны имитировать повседневную активность — например, подъём со стула или ходьбу с поворотами. Степень контроля за выполнением зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, полипрагмазии и когнитивных ограничений. Если самостоятельные занятия небезопасны, программу модифицируют или привлекают помощника.