Недавно попалось на глаза интересное исследование, опубликованное в авторитетном научном журнале Nature 2 февраля 2026 года. Авторы показывают, как меняется эффективность иммунотерапии при немелкоклеточном раке легкого в зависимости от того, в какое время суток вводят препараты.
Такие научные работы периодически появляются, и они касаются не только иммунотерапии. На самом деле, многие лекарства работают чуть-чуть по-разному, в зависимости от того, в какое время циркадного цикла («биологических часов») они попадают в организм человека.
Что показало исследование?
Исследователи набрали группу из 210 пациентов с немелкоклеточным раком легкого (это самая распространенная разновидность злокачественных опухолей легких, на нее приходится 85% всех случаев). У всех участников заболевание было диагностировано на поздних стадиях (IIIC–IV). Их разделили на две равные по численности группы.
Участники из одной группы получали иммунопрепараты из группы ингибиторов PD-1 до 15.00, а во второй группе – после 15.00.
Затем ученые наблюдали за состоянием этих пациентов более двух лет и получили такие результаты:
- Медиана выживаемости без прогрессирования заболевания составила 11,3 месяца среди тех, кто получали иммунопрепараты в первой половине дня, и 5,7 месяца – среди тех, кто получали во второй половине дня.
- Медиана общей выживаемости составила 28 месяцев среди тех, кто получали иммунопрепараты в первой половине дня, и 16,8 месяца – среди тех, кто получали во второй половине дня.
- У пациентов, получавших иммунопрепараты в первой половине дня, в течение первых четырех циклов росло число CD8 + Т-лимфоцитов – иммунных клеток, уничтожающих раковые клетки. А у тех, кто получали лечение вечером, количество этих лимфоцитов, наоборот, снижалось.
- Кроме того, у тех, кому препараты давали до 15.00, было отмечено более высокое соотношение активированных и неактивных CD8 + Т-лимфоцитов.
Таким образом, иммунотерапия, проводимая в первой половине дня, оказалась лучше во всех отношениях: и в плане выживаемости пациентов, и в плане лабораторных показателей, отражающих активность противоопухолевого иммунитета.
Хронотерапия: когда время имеет значение
Наука о том, в какое время лучше принимать лекарства, чтобы они работали максимально эффективно и вызывали минимум побочных эффектов, называется хронотерапией.
И тут нет никакой мистики, это абсолютно научный подход. Как и всё живое на нашей планете, организм человека приспособился к 24-часовому суточному циклу. В нашем теле работают циркадные ритмы – «биологические часы».
Выработка определенных гормонов, активация тех или иных физиологических процессов, обмена веществ, размножения и репарации клеток – всё это привязано ко времени суток. Поэтому и лекарство, принятое днем или вечером, вполне может действовать немного по-разному: ведь в это время в разных состояниях находится и сам организм.
Уже опубликован целый ряд исследований, посвященный хронотерапии в отношении классических химиопрепаратов. А такую серьезную работу, посвященную иммунопрепаратам, я встретил впервые. Авторы подошли основательно: это III фаза рандомизированного исследования, можно сказать, золотой стандарт клинических испытаний.
Считаю, что онкологам важно знать о таких нюансах, как и вообще обо всём, что может повысить эффективность лечения и улучшить результаты для пациента.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp