Автор: гастроэнтеролог, диетолог – Ковалева Светлана Игоревна
Жировая болезнь печени — одно из самых частых состояний, с которым сегодня сталкиваются пациенты.
И хорошая новость в том, что главный инструмент лечения уже известен: изменение питания и образа жизни.
Пока не существует лекарства, способного «растворить» жир в печени. Зато научно доказано: постепенное снижение веса и правильно подобранная диета уменьшают количество жира в печени и снижают риск осложнений.
Как жир попадает в печень?
Чаще всего — из-за:
- избытка калорий;
- продуктов с «тяжёлыми» животными жирами;
- простых рафинированных углеводов (злоупотребление сахара, выпечки, сладких напитков);
- алкоголя.
На фоне избыточного поступления в печень жирных кислот, нарушаются естественные механизмы вывода излишнего жира, который в виде жировых капель откладывается внутри клеток печени.
Почему это опасно?
Стеатоз печени может приводить к:
- фиброзу и циррозу;
- повышению риска рака печени;
- развитию сахарного диабета 2 типа в 50% случаев;
- увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений в 8 раз.
И единственный способ разорвать этот круг — уменьшить количество жира в печени.
Как правильно снижать вес?
Безопасно — по 0,5–1 кг в неделю.
- Цель — минус 10% от исходной массы тела.
- Обязательно достаточное количество белка: не менее 1,2 г/кг. Лучше выбирать нежирные источники белка: рыба, курица, индейка, кролик.
Диета всегда подбирается индивидуально — с учётом возраста, пола, сопутствующих заболеваний и вкусовых привычек. Только так её можно соблюдать долго и без срывов.
В нашем центре вы можете получить консультацию врача-диетолога, Ковалевой Светланы Игоревны, а также пройти биомпедансное исследование состава тела — исследование состава тела, которое помогает точнее подобрать калорийность и отслеживать изменения.
Какие диеты рекомендуют при жировой болезни печени?
Используют гипокалорийные диеты:
- с ограничением жиров;
- или с ограничением углеводов.
Обе стратегии показывают сопоставимую эффективность — важно подобрать ту, которая подойдёт именно вам.
Прежде всего, необходимо исключить готовые технологически обработанные продукты, содержащие повышенное количество транс-жиров, соли и сахара и продукты, содержащие повышенное количество фруктозы:
- сладкие напитки и соки;
- сухофрукты, мёд, сиропы;
- колбасы и полуфабрикаты;
- готовую выпечку;
- продукты с транс-жирами;
- сахар и белую муку — максимально ограничить.
Какие жиры можно?
При составлении диеты используется не общее ограничение жиров, а исключение вредных и ограничение использования не имеющих значительного влияния на обмен веществ.
Исключаются:
- сало;
- жирные сорта мяса (свинина и жирные сорта говядины и баранины);
- мясо утки и гуся;
- копчёности;
- жареное;
- пальмовое и кокосовое масло.
Разрешены и полезны:
- оливковое масло;
- авокадо;
- жирная рыба;
- рыбий жир (источники омега-3 и омега-9).
Жиры из этой группы можно употреблять в большем количестве, чем остальные. Так как растительные масла (подсолнечное, кукурузное) содержат повышенный уровень жирных кислот омега-6, которые из-за высокой способности к окислению могут повышать риск развития атеросклероза, они считаются относительно полезными.
Особенно высокое содержание жирных кислот омега-6 в таких маслах, изготовленных промышленным способом, поэтому в рационе их ограничивают или исключают.
Средиземноморская диета
Низкокалорийный вариант средиземноморской диеты хорошо себя зарекомендовал и упоминается в рекомендациях Европейского общества по изучению печени для лечения неалкогольной жировой болезни печени.
Средиземноморская диета относится к диетам с повышенным содержанием ненасыщенных жиров, так преимущественно используется оливковое масло богатое мононенасыщенными кислотами омега-9.
Подходит многим пациентам с жировой болезнью печени:
1) Много овощей, рыбы, бобовых, орехов, оливкового масла, минимум сахара и переработанных продуктов.
2) Низкое потребление сахара, молочных продуктов, красного мяса, технологически обработанных продуктов. Алкоголь при стеатозе исключается полностью.
Примеры блюд смотрите у нас на сайте.
Диеты с ограничением углеводов
Могут быть эффективны при инсулинорезистентности и выраженном чувстве голода. Но такие схемы применяются только под контролем врача, с анализами и УЗИ в динамике.
Самостоятельно начинать строгие низкоуглеводные диеты небезопасно.
Специалисты выделяют несколько градаций низкоуглеводных диет:
- 130-225 г в день - диета с умеренным содержанием углеводов;
- не более 130 г - низкоуглеводная диета;
- не более 30 г – диета с очень низким содержанием углеводов.
Весомый плюс таких диет:
Научные исследования последних лет показали, что низкоуглеводные диеты обладают такой же эффективностью против «ожирения» печени, как и диеты с ограничением жиров. Кроме того, высокое потребление белков на таких диетах имеет дополнительные преимущества для снижения веса и коррекции нарушений обмена веществ.
Противопоказаниями к применению диеты с терапевтическим ограничением углеводов по общим правилам являются:
- почечная недостаточность средней и тяжелой степени;
- сахарный диабет 1 типа;
- желчнокаменная болезнь с частыми симптомами (болевые приступы в правом подреберье) и наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках;
- хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения;
- заболевания суставов (подагра, обострение ревматоидного артрита и т.д.).
Индивидуальные рекомендации по противопоказаниям выявляет лечащий врач.
Физическая активность — обязательная часть лечения
Физические нагрузки подбираются индивидуально с учетом возрастных особенностей и физических возможностей, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Любое движение лучше, чем его отсутствие. Повышение физической активности проводится постепенно от 30 минут трижды в неделю до 50 минут 5 раз в неделю.
При умеренном ожирении используются:
- простая или скандинавская ходьба
- плавание
- настольный теннис
- аэробика
- танцы
- езда на велосипеде
- и любая другая физическая активность с невысокой силовой нагрузкой.
Подведём итоги
Если вы хотите безопасно снизить вес, уменьшить жир в печени и разобраться, какая диета подойдёт именно вам — специалисты Гастроэнтерологического центра Эксперт готовы помочь на каждом этапе.
Мы рядом, чтобы путь к здоровью был понятным, спокойным и результативным.