Александр Белопольский, специально для MedAdvisor.ru
Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из самых распространенных и сложных заболеваний в практике врача-уролога. Из-за особенностей состава и размеров камней оно сложно поддается лечению. О том, почему именно МКБ считается «главным вопросом» урологии, какие методы терапии применяются сегодня и как предотвратить образование камней, мы поговорили с врачом-урологом клиники CMD Севастопольская, кандидатом медицинских наук Александром Белопольским.
Заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря, которые характеризуются образованием камней, поражают, как правило, всю мочевыводящую систему, включая предстательную железу. В равной степени ими страдают и мужчины, и женщины, и дети.
Основные причины развития МКБ – особенности питания, нарушения функции почек и пуринового обмена (в результате чего происходит повышение уровня мочевой кислоты в крови).
Камни, которые появляются в почках, различаются по составу и форме. Наиболее часто встречаются оксалатные, фосфатные, уратные и смешанные конкременты. Первые особенно опасны — они плотные, с «шипами» по краям, нередко травмируют слизистую и вызывают болевой синдром. Несмотря на это, современные методы диагностики и терапии позволяют успешно лечить мочекаменную болезнь как консервативно, так и хирургически.
По размеру камни могут варьироваться — от мелкого «песка» в мочевом пузыре до весьма внушительных экземпляров. Оперативное вмешательство требуется при крупных или коралловидных образованиях, особенно если их размер превышает 1 см или они нарушают отток мочи. Небольшие камни нередко удается вывести естественным путем, те, что побольше — раздробить в условиях стационара с помощью специальных технологий, например, литотрипсии, причем этот метод подходит и для фосфатов, и для оксалатов, и для уратов. (Подробнее о литотрипсии мы писали в одной из прошлых статей. – Прим. ред.) Однако при опасном расположении конкрементов в верхней, средней или нижней трети мочеточника требуется немедленное оперативное вмешательство.
✋ Противопоказания к проведению операций и литотрипсии: тяжелые хронические заболевания, в том числе пороки сердечно-сосудистой системы.
Следует помнить, что наличие песка в моче или мочевом пузыре, выявленное по результатам УЗИ, не всегда свидетельствует о формировании крупных камней. Чаще всего это временное состояние, которое не приводит к образованию новых конкрементов. Однако при появлении симптомов почечной колики необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую. До приема врача или приезда неотложки допускается использование противовоспалительных, обезболивающих и литолитических препаратов, но такое экстренное купирование боли не заменит консультацию специалиста.
Показания, противопоказания и профилактика
При подтвержденном диагнозе или подозрении на камни в почках, а также в целях профилактики рекомендуется скорректировать рацион: исключить газированные напитки, шоколад, сладости, томаты. Врачи советуют придерживаться лечебной диеты с ограничением богатых кальцием и ощелачивающих продуктов, белковой, мучной, острой и кислой пищи — стола №14. Основные показания к последнему — мочекаменная болезнь с камнями-фосфатами и щелочной реакцией мочи.
Особое значение имеет питьевой режим: в среднем следует употреблять 2,0–2,5 литра жидкости в сутки, не рекомендуется пить за 2 часа до отхода ко сну. Предпочтительно использовать сертифицированные минеральные воды с низким содержанием солей, желательно негазированные, такие как Черелия, Фьюджи, Славяновская. Показано санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Железноводске и Ессентуках, где есть бюветы с минеральными источниками, которые можно использовать для лечения и профилактики мочекаменной болезни.
Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется соблюдать диету (стол №14), проходить УЗИ почек и мочевого пузыря каждые 6 месяцев, регулярно сдавать анализы крови (общий и биохимический) и мочи (общий), а также принимать препараты, снижающие риск образования конкрементов.