Женщины часто думают: «У меня пока всё в порядке — эстрогены защищают». И действительно, до менопаузы женские гормоны держат сосуды в тонусе, а «плохой» холестерин под контролем. Но после 45–55 лет ситуация меняется радикально: уровень эстрогенов падает, липидный профиль ухудшается, атеросклероз ускоряется. По данным ESC 2025 Focused Update, именно в этот период у женщин резко растёт 10-летний риск сердечно-сосудистых событий — иногда в 2–3 раза выше, чем у ровесников-мужчин до менопаузы.
В медицинском центре ЛИК (Щербинка, Новая Москва, Подольск) мы ежегодно видим десятки женщин 45+, у которых повышенный холестерин выявляется случайно — на профосмотре или при жалобах на усталость, одышку, боли в ногах. Самое важное: 70–80% случаев можно контролировать без таблеток или с минимальной терапией, если начать действовать вовремя.
Сегодня — полный, актуальный на 2026 год гид: свежие нормы, скрытые причины, реальные риски и проверенные шаги, которые работают.
1. Что происходит с холестерином в женском организме
Холестерин — не враг. Он нужен для мембран клеток, синтеза витамина D, половых гормонов и желчных кислот. Проблема начинается, когда «плохого» (ЛПНП) становится слишком много, а «хорошего» (ЛПВП) — мало.
Ключевые фракции (липидный профиль):
- Общий холестерин — сумма всех фракций.
- ЛПНП («плохой») — главный виновник бляшек в артериях.
- ЛПВП («хороший») — убирает излишки жира из сосудов.
- Триглицериды — ещё один тип жиров, при высоких значениях повышают риск панкреатита и атеросклероза.
Актуальные целевые значения для женщин (ESC 2025 / российские рекомендации 2025):
- Общий холестерин < 5,0–5,2 ммоль/л (желательно <5,0 при риске).
- ЛПНП < 3,0 ммоль/л (при умеренном риске); < 2,6 ммоль/л (при высоком); < 1,8 ммоль/л (очень высокий риск, диабет, перенесённый инфаркт); < 1,4–1,0 ммоль/л у экстремально высокого риска.
- ЛПВП > 1,2–1,3 ммоль/л (чем выше — лучше).
- Триглицериды < 1,7 ммоль/л.
Анализ сдаётся строго натощак (12–14 часов без еды, можно воду и несладкий чай).
2. Почему именно у женщин после 45–50 холестерин «просыпается»
До менопаузы эстрогены:
- подавляют выработку ЛПНП в печени;
- повышают ЛПВП;
- улучшают эластичность сосудов.
После менопаузы (в среднем 50–51 год в России) эти эффекты исчезают. Исследования 2024–2025 гг. показывают: за 2–5 лет после последней менструации ЛПНП растёт на 10–25%, триглицериды — на 15–30%, а ЛПВП падает или стагнирует.
Другие частые причины у женщин:
- Абдоминальное ожирение («яблоко») → воспаление + инсулинорезистентность.
- Гипотиреоз (чаще у женщин) → замедление обмена холестерина.
- Сахарный диабет 2 типа или предиабет.
- Поликистоз яичников (СПКЯ) — даже в молодом возрасте.
- Длительный приём некоторых препаратов (кортикостероиды, оральные контрацептивы с высоким эстрогеном).
- Генетика: семейная гиперхолестеринемия (редко, но опасно — инфаркт в 30–45 лет).
- Малоподвижность + стресс + дефицит омега-3 и клетчатки.
3. Реальные риски: что будет, если не снижать
Повышенный ЛПНП → атеросклероз → сужение артерий → ишемия сердца, мозга, ног.
У женщин после менопаузы:
- риск первого инфаркта миокарда вырастает в 3–4 раза по сравнению с пременопаузой;
- инсульт — в 2–3 раза чаще;
- поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота) — в 2 раза чаще.
По SCORE2 (обновлённая шкала ESC 2025) у женщины 55 лет с ЛПНП >3,5 ммоль/л + гипертония + курение 10-летний риск фатальных и нефатальных событий может превышать 20–30%.
4. Симптомы — когда уже поздно
Высокий холестерин бессимптомен годами. Первые тревожные звоночки появляются, когда бляшки уже есть:
- ксантелазмы и ксантомы (жёлтые бляшки на веках, сухожилиях);
- стенокардия (боль за грудиной при ходьбе/нагрузке);
- одышка, усталость;
- боли в икрах при ходьбе;
- головокружения, шум в ушах.
Если заметили — срочно липидограмма + УЗИ брахиоцефальных артерий.
5. Что делать: пошаговый план (от простого к сложному)
Шаг 1. Немедикаментозные изменения (работают у 60–70% женщин с умеренным повышением)
- Питание: средиземноморский стиль → оливковое масло, авокадо, орехи, жирная рыба 2–3 раза в неделю, овощи/фрукты ≥400 г/день, цельные злаки. Ограничить: красное мясо, колбасы, трансжиры, сладкое.
- Движение: 150–300 мин умеренной активности в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед).
- Вес: снижение на 5–10% → ЛПНП падает на 5–10%, ЛПВП растёт.
- Алкоголь: не более 1 бокала вина/день (или лучше отказаться).
- Курение: бросить → ЛПВП +20–30% за 1 год.
Шаг 2. Контроль через 3–6 месяцев
Если ЛПНП не снизился до цели → добавляют препараты.
Шаг 3. Лекарства (по ESC 2025)
- Статины (аторвастатин, розувастатин) — первая линия, снижают ЛПНП на 30–60%.
- Эзетимиб — добавляют, если статины недостаточно.
- Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб) — при очень высоком риске или непереносимости.
- Бемпедоевая кислота — альтернатива статинам при мышечных болях.
6. Мифы, которые до сих пор мешают
- «Яйца — главный враг». Нет: 1–2 яйца в день безопасны для большинства.
- «Растительное масло всегда лучше». Кокосовое и пальмовое — насыщенные жиры, повышают ЛПНП.
- «Статины разрушают печень». Серьёзные осложнения — <1%; контроль АЛТ/АСТ обязателен.
- «После 60 уже поздно». Никогда не поздно: снижение ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск событий на 20–25%.
7. Когда срочно к врачу (в ЛИК — без очередей)
- ЛПНП >3,5–4,0 ммоль/л + любой фактор риска.
- Семейный анамнез инфарктов/инсультов до 55–60 лет.
- Ксантелазмы, боли в груди/ногах.
- Диабет, гипертония, перенесённый COVID-19 (увеличивает риск).
В медицинском центре ЛИК (Щербинка, ул. Спортивная, 23):
- Липидный профиль + УЗИ сосудов шеи за 1 визит.
- Консультация терапевта/кардиолога.
- Индивидуальный план: питание + движение + препараты при необходимости.
Запишитесь сегодня:
Медицинский центр ЛИК в Щербинке
Спортивная улица, 23
📞 +7 (977) 763-61-19
💬 WhatsApp +7 (926) 919-39-76
🌐 medcenter-lik.ru
Повышенный холестерин — не приговор, а управляемый фактор риска. Услышьте сигнал тела вовремя — и ваши сосуды скажут «спасибо» через 10–20 лет активной жизни.