В соответствии с требованиями ст. 220 ТК РФ и приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н установлена обязанность работодателей направлять работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на предварительный и периодический медицинский осмотры, не только в медицинские организации, но и в центр профпатологии.
Следует отметить, что данное требование – не новелла. В прежнем порядке, утвержденным приказом Минтруда России от 12.04.2011 № 302н было указано, что работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев и установленные профзаболевания, должны не реже одного раза в пять лет проходить периодический медосмотр в центре профпатологии. Эта норма сохранилась, а к ней добавилось требование направлять в центр профпатологии работников со стажем пять и более лет во вредных или опасных условиях труда.
Как определить контингент работников на медосмотр в центр профпатологии
На первый периодический медосмотр в центр профпатологии согласно п. 40 приказа № 29н следует направлять:
· лиц, работающих во вредных условиях труда;
· работников, имеющих стойкие последствия несчастных случаев на производстве.
Работодатель должен составить перечень работников, подлежащих направлению на медосмотр в центр профпатологии. В указанный перечень следует включить работников, если у них уже есть стаж работы 5 лет во вредных и (или) опасных условиях труда.
Определяют этот контингент, если в картах СОУТ работников отражены подклассы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 и класс 4. Далее этих работников направляют на периодический медосмотр в центр профпатологии – не реже одного раза в 5 лет. Например:
Работник Иванцов Е. К. устроился на работу с вредными условиями труда 15 сентября 2018 года. В картах СОУТ установлен подкласс 3.2, значит, он должен пройти периодический медосмотр в центре профпатологии не позже 15 сентября 2023 года.
Что означает «стойкие последствия несчастных случаев на производстве»? Речь идет о степени утраты профессиональной трудоспособности работника после несчастного случая на производстве. Соответствующие критерии установлены требованиями приказа Минтруда России от 30.09.2020 № 687н.
Степень утраты профессиональной трудоспособности работникам устанавливают федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ). Деятельность МСЭ регламентирована приказом Минтруда России от 30.12.2020 № 979н.
МСЭ могут установить работнику, пострадавшему от несчастного случая на производстве, степень утраты трудоспособности (п. 4 приказа № 687н):
100% - если работник совсем лишен возможности трудиться;
от 70 до 90% - если работник может выполнять работу только в специально созданных условиях* из-за выраженного нарушения функций организма;
от 40 до 60% - если работник может в обычных производственных условиях продолжать работу на должности более низкой квалификации или с уменьшением объема выполняемой работы;
от 10 до 30% - если работник может продолжать работу с умеренным или незначительным снижением квалификации, объема работы либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка.
*Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой пострадавшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия (п.12 постановления Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Процедура и документы, подтверждающие установление степени утраты профессиональной трудоспособности работника после несчастного случая на производстве утверждены постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.
Для подтверждения степени утраты профессиональной трудоспособности проводят освидетельствование пострадавшего. Направить пострадавшего на освидетельствование могут: СФР и работодатель. Пострадавший работник вправе самостоятельно обратиться в МСЭ для проведения освидетельствования. При этом необходимы документы, подтверждающие факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо определение суда.
Данные освидетельствования пострадавшего и экспертное решение заносят в протокол заседания и составляют акт освидетельствования пострадавшего. Документы подписывают руководитель МСЭ, специалисты, которые проводили освидетельствование, заверяют печатью и хранят в учреждении 10 лет (п. 22 постановления № 789).
Справка учреждения медико-социальной экспертизы, а при необходимости программа реабилитации, выдаются пострадавшему на руки под роспись (п. 24 постановления № 789).
Работодателю и СФР РФ в 3-дневный срок после оформления направляют выписку из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программу реабилитации пострадавшего.
Соответствующие документы специалист по охране труда может запросить в отделе кадров и внести работников, у которых в акте указана степень утраты трудоспособности от 10 до 60%, в соответствующий перечень.
В приказе № 29н не указано, как организовать медосмотр в центрах профпатологии. Следоавтельно, организовать эту работу работодатель вправе так же, как и с медосмотрами работников, направляемых в обычные медицинские организации.
Как организовать работу по медосмотрам в центре профпатологии
Помимо приказа № 29н, регламентирующего порядок организации работы по медосмотрам, работодателю необходимо учитывать специфику работы организации. В этих целях рекомендуется разработать процедуру. Это может быть стандарт, регламент, положение либо документ, описывающий принятую у работодателя систему управления охраной труда с информацией о распределении обязанностей ответственных должностных лиц по организации медосмотров, включая организацию работы с центрами профпатологии. Это изначально позволит избежать конфликтов со службой отдела кадров, которые, как правило, устраняются от выполнения обязанностей по организации медосмотров (п. 13 Примерного Положения о системе управления охраной труда, утвержденного приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н).
Работодатель обязан составить списки лиц, подлежащих направлению на предварительный (при поступлении на работу) медосмотр и списки работников, подлежащих направлению на периодический медосмотр (п. 10 и 21 приложения № 1 к приказу № 29н). В указанных списках обязаны указать наименование профессии (должности) в соответствии со штатным расписанием, наименование вредных производственных факторов в соответствии с приложением к приказу № 29н. А затем на основании списка работников, подлежащих периодическому осмотру, составить поименные списки работников, в которых указывают ФИО работников, профессии (должность) работников, стаж работы в ней, наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), наименование вредных производственных факторов или видов работ (п. 23 приложения № 1 к приказу № 29н).
Из изложенного выше следует, что поименный список лиц, подлежащих направлению в центр профпатологии, должен иметь несколько другую структуру. Необходимо указать основания, в соответствии с которыми работники должны быть направлены в центр профпатологии.
Далее алгоритм проведения медицинских осмотров в центр профпатологии такой же, как указан в приказе № 29н.
Список работников, подлежащих периодическим медосмотрам, некоторых организаций следует направить в территориальный орган Роспотребнадзора, не позднее 10 рабочих дней с момента утверждения этих списков работодателем. Перечень организаций, которым необходимо направить поименные списки указан в п. 22 приложения к Приказу № 29н). К этим организациям относятся:
· пищевая промышленность;
· общественное питание;
· торговля;
· водопроводные сооружения;
· медицина;
· детские учреждения.
Соответствующие медосмотры работники проходят за счет средств работодателя. Чтобы решить вопрос оплаты за услуги центра профпатологии работодателю необходимо запросить коммерческое предложение, направить список работников, подлежащих медосмотру, и заключить договор на проведение периодического медосмотра.
Далее поименные списки работников передать в центр профпатологии не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра (п. 24 приложения 1 к приказу № 29н).
После согласования с центром профпатологии календарного плана медосмотра, который центр профпатологии предоставляет работодателю, не позднее чем за четырнадцать дней до согласованной даты проведения медосмотра, следует довести эту информацию до своих работников.
Как это сделать, работодатель определяет самостоятельно. Рекомендуется издать приказ (распоряжение), в котором необходимо прописать сроки проведения медосмотров, ответственных лиц и приложить календарный план за десять рабочих дней (п. 27 приложения 1 к приказу № 29н). Работники должны поставить подпись в приказе.
Для прохождения медосмотра в центре профпатологии работникам работодатель обязан выдать направление (п. 11, п. 25 приложения 1 к приказу № 29н), требования к форме которого указано в п. 9 приложения 1 к приказу № 29н. Кроме того, согласно п. 9 приложения 1 к приказу № 29н работодатель обязан учитывать выданные направления под роспись работника. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Этот документ объединяет все сведения по выданным направлениям и прохождению медосмотров работниками, в том числе и в центре профпатологии. Для удобства вышеуказанный пункт приказа предполагает электронный учет направлений.
Журнал способствует упорядочению сведений о том, какие работники и в какие сроки проходят или прошли медицинские осмотры, когда им были выданы направления. Также журнал будет считаться доказательством того, что работник получил направление на медицинскую комиссию и был информирован о том, что ее нужно пройти, потому что работники ставят в документе свои подписи. Поэтому если не прошедший медицинский осмотр работник при отстранении его от работы будет утверждать, что он ничего не знал, то его подпись всегда может доказать обратное. Таким образом, работодатель сможет обезопасить себя при судебных разбирательствах и держать всю информацию в одном месте.
Официально утвержденной формы такого журнала не существует, поэтому организации могут разработать ее самостоятельно. Заполняют документ, как правило, от руки. Эта обязанность вменяется в большинстве компаний и учреждений кадровым работникам. Работников нужно проинформировать о необходимых документах, с которыми ему следует прибыть в центр профпатологии, в частности:
· направление от работодателя;
· паспорт;
· СНИЛС;
· полис обязательного медицинского страхования или полис ДМС;
· выписку из медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований;
· заключение по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда.
По итогам проведения периодического медосмотра центр профпатологии не позднее чем через 30 дней после завершения осмотра обобщает его результаты и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора и представителем работодателя составляет заключительный акт (п. 45 приложения 1 к приказу № 29н). При этом центр профпатологии может принять одно из следующих решений:
· годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
· негоден к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
· годен к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и негоден к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
· годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и нуждается в проведении внеочередного медосмотра;
· годен к работе (негоден к работе) с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ и выявлено подозрение на хроническое профессиональное заболевание.
Для сведения, ранее по результатам медосмотра медкомиссия выносила заключение о годности (негодности) работника к выполнению работы. Заключение получают и работник, и работодатель
В случае выявления у работника противопоказаний к работе, для выполнения которой он был принят, работодатель будет вынужден расторгнуть трудовой договор на основании п. 2 ст. 42 ТК (несоответствие работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие состояния здоровья, препятствующего продолжению данной работы). Вместе с тем такое увольнение будет возможным, если этого работника нельзя перевести с его согласия на другую работу, которая не противопоказана ему по состоянию здоровья.
Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра центр профпатологии хранит в течение 50 лет (п. 47 приложения 1 к приказу № 29н).
По поводу хранения документа у работодателя отметим, что документы (отчеты, акты, списки, планы-графики, переписка) периодических медицинских осмотров должны храниться у работодателя в течение трех лет, за исключением заключительных актов медицинских осмотров работников, выполняющих работы с вредными, опасными условиями труда, которые хранятся 50/75 лет (п. 635 Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности, утвержденного приказом Росархива от 20.12.2019 № 236).
Такого же мнения придерживаются специалисты Роструда (смотрите Вопрос: У кого должны храниться заключения периодических и предварительных медицинских осмотров, которые выдаются работнику на руки вместе с паспортом здоровья? Сколько времени они должны храниться? (информационный портал Роструда "Онлайнинспекция.РФ", ноябрь 2019 г.)).
Такой же срок хранения может быть установлен работодателем и для заключений о прохождении предварительного осмотра, с тем чтобы подтвердить факт соблюдения трудового законодательства в случае возникновения спора. Если соискатель не был принят на работу, то можно ограничиться годичным сроком хранения данного заключения на основании подп. «б» п. 438 приказа № 236.