Головная боль — штука коварная. С одной стороны, она бывает у каждого и часто не означает ничего серьезного. С другой — иногда именно она первый сигнал, что в организме что-то пошло не по плану. Проблема в том, что головная боль головной боли рознь. То, что помогает соседу, вас может отправить в реанимацию. То, что вы привыкли считать мигренью, может оказаться гипертоническим кризом или опухолью.
Давайте разбираться по-честному. Без страшилок, но с четкими ориентирами.
Главное, что нужно понять про головную боль
Она не возникает в мозге. В самом мозге нет болевых рецепторов. Вы можете резать мозг скальпелем, и человек ничего не почувствует. Головная боль рождается в оболочках мозга, сосудах, мышцах, нервах черепа и шеи.
Поэтому когда болит голова, проблема может быть где угодно: от забитых мышц шеи до спазма сосудов или раздражения мозговых оболочек при менингите.
И второе: терпеть головную боль нельзя. Это не тренировка силы воли. Если голова болит часто и сильно — это повод идти к врачу, а не глотать анальгин пачками.
Тип первый. Головная боль напряжения. Самая частая, самая "простая".
Это та самая боль, которая возникает к вечеру после рабочего дня. Когда сидишь за компьютером, шея затекла, плечи зажаты, глаза устали. Ощущение — будто голову стянули обручем или надели тесную шапку. Боль тупая, ноющая, давящая, с двух сторон. Не пульсирует.
Почему возникает. Мышцы шеи, плеч и скальпа находятся в постоянном напряжении. Они пережимают сосуды, нарушают кровоток, посылают в мозг сигналы SOS. Добавьте сюда стресс — и готово.
Что делать. Расслаблять мышцы. Массаж шеи и воротниковой зоны. Разминка каждый час, если работа сидячая. Проверить, удобно ли организовано рабочее место: экран на уровне глаз, руки не висят, спина прямая. Хорошо работают миорелаксанты, но только по назначению врача. Из простого — теплый душ на шею, сон на ортопедической подушке.
Когда это опасно. Сама по себе головная боль напряжения не опасна. Но если она стала хронической (больше 15 дней в месяц), качество жизни падает, развивается тревога, депрессия. И запускается порочный круг: стресс вызывает боль, боль усиливает стресс.
Тип второй. Мигрень. Та, которую путают со всем подряд.
Мигрень — это не просто сильная головная боль. Это отдельное неврологическое заболевание со своими законами.
Как болит. Обычно с одной стороны. Пульсирует, стучит, усиливается от яркого света, громких звуков, резких запахов. Часто тошнит, может вырвать. Длится от 4 часов до 3 суток. Человек не может работать, не может думать, хочет залезть в темную комнату и умереть.
Перед приступом может быть аура — зрительные эффекты: вспышки, зигзаги, пятна, выпадение полей зрения. Иногда онемение руки или лица, трудности с речью. Аура длится 5-60 минут, потом начинается боль.
Почему возникает. Долгое время считали, что дело в сосудах — они то сужаются, то расширяются. Сейчас поняли: механизм сложнее. Включается тройничный нерв, выделяются нейропептиды, развивается нейрогенное воспаление в сосудах мозга. Триггеры у всех свои: шоколад, сыр, красное вино, голод, недосып, пересып, стресс, отмена кофеина, гормональные колебания у женщин.
Что делать. Лечить мигрень должен невролог. Сами вы вряд ли подберете терапию. Есть препараты для купирования приступа (триптаны) и для профилактики (бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, ботокс). Важно вести дневник головной боли, чтобы вычислить триггеры.
Когда это опасно. Мигрень сама по себе не убивает. Но она повышает риск инсульта, особенно у женщин, курящих и принимающих гормональные контрацептивы. И есть редкая форма — мигренозный инфаркт, когда приступ приводит к инсульту. Это редкость, но знать стоит.
Тип третий. Кластерная боль. Самая мучительная.
Это редкий тип (около 1% всех головных болей), но тот, кто с ним столкнулся, никогда не забудет. Ее называют "суицидальной", потому что боль настолько невыносима, что люди готовы на все.
Как болит. Резкая, сверлящая, жгучая боль в глазу или вокруг него, всегда с одной стороны. Глаз краснеет, слезится, веко опускается, закладывает нос. Приступ длится от 15 минут до 3 часов, может повторяться несколько раз в сутки. Серии приступов длятся неделями или месяцами, потом наступает ремиссия.
Почему возникает. Точная причина неизвестна. Связывают с гипоталамусом, который сбивает биологические часы организма.
Что делать. Только врач. Лечить кластерную боль самостоятельно бесполезно. Используют ингаляции кислорода, триптаны в инъекциях, местные анестетики. В тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Тип четвертый. Боль, связанная с сосудами и давлением.
Это когда болит голова из-за того, что давление подскочило или упало. Механизм: сосуды либо слишком сужены, либо слишком расширены, либо кровь давит на стенки сосуда с повышенной силой.
Гипертоническая боль. Обычно локализуется в затылке, давящая, распирающая. Возникает утром или после нагрузок. Проверить просто: измерить давление. Если верхнее выше 140-150, а нижнее выше 90 — скорее всего, дело в этом.
Гипотоническая боль. При низком давлении сосуды расширены, кровь застаивается, мозг недополучает кислород. Боль тупая, ноющая, в висках или затылке, часто сопровождается слабостью, зевотой, желанием спать.
Что делать. Контролировать давление. Не терпеть, не гадать, а измерить тонометром. Если давление высокое постоянно — идти к кардиологу, подбирать терапию. Если низкое — искать причину: анемия, щитовидка, обезвоживание.
Когда это опасно. Гипертонический криз — скачок давления до высоких цифр — может привести к инсульту или инфаркту. Если на фоне высокого давления боль очень сильная, тошнит, рвет, двоится в глазах — вызывайте скорую.
Тип пятый. Шейная (цервикогенная) боль.
Голова болит, а проблема в шее. Остеохондроз, грыжи диска, мышечные блоки, смещение позвонков — все это может отдавать в голову.
Как болит. Односторонняя, начинается с шеи или затылка, переходит на лоб и висок. Усиливается при поворотах головы, наклонах, неудобной позе. Часто сопровождается хрустом в шее, ограничением подвижности.
Почему возникает. Передавливаются позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Или раздражаются нервы шейного сплетения. Или спазмированные мышцы пережимают сосуды и нервы.
Что делать. Идти к неврологу, делать МРТ шейного отдела, УЗИ сосудов шеи. Лечение: мануальная терапия (осторожно, только у проверенных специалистов!), остеопатия, ЛФК, физиотерапия, правильная подушка.
Тип шестой. Лекарственно-индуцированная (абузусная) боль.
Парадокс: чем больше вы пьете обезболивающих, тем чаще болит голова. Это замкнутый круг.
Как болит. Почти каждый день. Тупая, давящая, с утра или после того, как закончилось действие очередной таблетки. Человек пьет анальгетики, они перестают помогать, он увеличивает дозу — боль усиливается.
Почему возникает. Обезболивающие нарушают работу противоболевой системы мозга. Он перестает сам справляться с сигналами и требует все больше химии.
Что делать. Только отмена всех обезболивающих. Полная. На 2-3 месяца. Это тяжело, первые недели боль будет дикой, но иначе не вылечиться. Проводить отмену лучше под контролем врача.
Тип седьмой. Боль при инфекциях и воспалениях.
Любая инфекция с температурой может вызвать головную боль. Грипп, ОРВИ, ангина, синусит, менингит.
Особенности. При синусите (гайморите, фронтите) боль локализуется в области пазух — над глазами, под глазами, усиливается при наклоне вперед. При менингите боль дикая, распирающая, сопровождается рвотой, светобоязнью, невозможностью согнуть шею.
Что делать. Лечить основное заболевание. При подозрении на менингит — скорая немедленно.
Тип восьмой. Боль при височном артериите.
Редкая, но опасная причина у людей старше 50 лет. Воспаляются височные артерии.
Как болит. Односторонняя, в виске, пульсирующая или жгучая. Висок опухает, краснеет, становится болезненным при прикосновении. Может падать зрение, двоиться в глазах, болеть челюсть при жевании.
Что делать. Срочно к врачу. Височный артериит лечат высокими дозами гормонов, чтобы сохранить зрение. Без лечения человек может ослепнуть.
Тип девятый. Опухоли и объемные образования мозга.
Страх номер один. Важный факт: на ранних стадиях опухоли мозга часто не болят. Головная боль появляется, когда опухоль достигает размеров, начинает давить на оболочки или вызывать гидроцефалию (скопление жидкости).
Особенности. Боль усиливается утром, после сна, может сопровождаться рвотой без тошноты. Постепенно нарастает, меняет характер, появляются другие симптомы: судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, психические изменения.
Что делать. Если боль новая, необычная, усиливается, не поддается обычным лекарствам, сопровождается другими симптомами — МРТ головного мозга обязательно.
Тип десятый. Психогенная боль.
Голова болит, потому что вы в депрессии, тревоге, хроническом стрессе. Это не "надумано", это реальная боль, просто причина не в сосудах и не в мышцах, а в нарушении работы нейромедиаторов мозга.
Особенности. Боль постоянная, фоновая, меняет локализацию, усиливается на фоне переживаний. Человек тревожен, подавлен, плохо спит.
Что делать. Работа с психотерапевтом, антидепрессанты, антиконвульсанты.
Когда бежать к врачу прямо сейчас
Есть симптомы, при которых нельзя ждать понедельника или записываться в платную клинику на следующей неделе. Вызывайте скорую или езжайте в приемный покой, если:
- Головная боль возникла внезапно, как удар, и достигла пика за секунды-минуты (это похоже на субарахноидальное кровоизлияние).
- Боль самая сильная в вашей жизни.
- Боль сопровождается потерей сознания, судорогами, нарушением речи, слабостью в руке или ноге, перекосом лица.
- Боль с температурой выше 39 и ригидностью затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди).
- Боль после удара головой.
- Боль с нарушением зрения, двоением, выпадением полей зрения.
- Боль у пациента с ВИЧ, онкологией, иммунодефицитом.
- Боль у беременной с высоким давлением (риск эклампсии).
Что делать, если болит "просто так"
Если боль знакомая, не новая, не сопровождается тревожными симптомами, можно попробовать справиться самому.
- Измерить давление. Если высокое — принять гипотензивное, если низкое — выпить кофе, полежать с приподнятыми ногами.
- Выпить воды. Часто обезвоживание маскируется под головную боль.
- Проветрить комнату, выйти на воздух.
- Сделать легкий массаж шеи и висков.
- Принять обезболивающее. Но не злоупотреблять. Парацетамол, ибупрофен, нимесулид — не чаще 10-15 дней в месяц, иначе рискуете заработать абузусную боль.
- Лечь спать в темной тихой комнате. Сон часто снимает приступ.
Что в итоге
Головная боль — не приговор и не повод для паники. Но и не то, что нужно терпеть годами. Если голова болит чаще 1-2 раз в неделю, если боль меняет характер, если приходится постоянно пить таблетки — идите к неврологу. Это не стыдно, это нормально. Гораздо стыднее довести себя до хронической боли, с которой уже ничего не сделать.
Современная неврология умеет лечить практически любую головную боль. Главное — вовремя разобраться, с чем именно вы имеете дело.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.