- Я стала принимать через день.
- Почему?
- Синяки пошли… Да и возраст.
Пациентке 78 лет. Фибрилляция предсердий давно. Гипертония, диабет.
По шкале риска инсульта - 5 баллов.
Это означает простую вещь:
без лечения за 5 лет инсульт случится примерно у каждого третьего.
С полноценной антикоагуляцией - примерно у каждого десятого.
Разница - колоссальная.
Антикоагулянт она получала в стандартной дозе.
Пока не решила "чуть уменьшить".
И вот здесь важный момент.
Антикоагуляция работает только при регулярном приёме. Это не накопительный препарат. Он должен постоянно присутствовать в крови в нужной концентрации.
Большинство прямых антикоагулянтов выводятся довольно быстро. Через сутки уровень заметно падает. Через день - возникает "окно уязвимости", когда защита ослабевает.
Частая логика пациента такая:
если полная доза снижает риск, то половинная снизит его хотя бы частично.
Интуитивно звучит разумно.
Физиологически - нет.
Система свертывания устроена нелинейно. Есть порог концентрации лекарства, ниже которого эффект резко уменьшается. Поэтому "чуть меньше" иногда означает - почти не защищён.
Исследования реальной практики показали: при необоснованном снижении дозы риск инсульта повышается, а риск крупных кровотечений принципиально не уменьшается.
То есть защиты меньше, а безопасность существенно не выигрывает.
Мы проверили анализы, функцию почек, гемоглобин. Оснований для снижения дозы не было.
Синяки - это просто неприятно.
А инсульт - это катастрофа.
Можно ли принимать антикоагулянт через день?
Практически всегда: нет!
Можно ли снизить дозу?
Только если есть строгие медицинские показания.
Антикоагуляция - это не "таблетка от симптомов".
Это страховка от события, которое может изменить жизнь за несколько часов.
И если уж защищаться - то делать это полноценно.
Часть материалов и комментариев, которые не всегда уместны в формате Дзена, размещаю в телеграм-канале:
https://t.me/drzafiraki