💉 Новые рекомендации SCAI/HRS 2025: когда закрывать ушко левого предсердия?
Только опубликованы обновленные клинические рекомендации по транскатетерной окклюзии ушка левого предсердия (ОУЛП) — процедуре, которая помогает снизить риск инсульта при фибрилляции предсердий (ФП) без пожизненного приема антикоагулянтов. Разбираем главное в формате вопросов и ответов.
1. Кому подходит ОУЛП?
✅ Пациентам с неклапанной ФП и противопоказаниями к антикоагулянтам (например, после тяжелых кровотечений).
✅ Тем, кто категорически отказывается от долгосрочного приема препаратов.
❌ Не рекомендуется, если ожидаемая продолжительность жизни меньше 1 года.
2. Что лучше: антикоагулянты или ОУЛП?
Большинству пациентов все еще рекомендуют антикоагулянты как первую линию. Но ОУЛП — отличная альтернатива для тех, у кого:
· Высокий риск кровотечений
· Были серьезные осложнения от терапии
· Психологическая непереносимость пожизненных препаратов
3. Как готовиться к процедуре?
Перед ОУЛП обязательно проводят ЧПЭхоКГ или КТ сердца — чтобы оценить анатомию ушка и выбрать правильное устройство.
4. Что после операции?
· Назначают антикоагулянты или двойную антиагрегантную терапию (АСК + клопидогрел) на короткий период.
· Через 1–3 месяца делают контрольную ЧПЭхоКГ или КТ — проверяют, нет ли утечек вокруг устройства.
5. Если обнаружена «перидевайсная утечка»?
Это самое сложное. Пока нет четких рекомендаций — решение принимают индивидуально. При больших утечках могут продолжить антикоагулянты.
6. Если на устройстве formed тромб?
Назначают антикоагулянты до его растворения. Но как долго их пить — тоже решают персонально.
💡 Главный вывод:
ОУЛП — не замена антикоагулянтам для всех, а спасательный круг для избранной группы пациентов. Решение должно приниматься командой кардиологов, электрофизиологов и самим пациентом!
P.S. Вам или вашим близким предлагали эту процедуру? Что выбрали и почему? Делитесь в комментариях — обсудим!
#ДомСердца_Аритмия
