🔍 Подозрение на ИБС: как врач оценивает реальные риски?
⭐С чего начинается диагностика?
Каждый раз, когда пациент жалуется на боли в груди, врач задаёт следующие вопросы:
1. Локализация боли:
- Где именно болит? (за грудиной, слева/справа, в области сердца)
- Боль постоянная или перемещается?
2. Характер боли:
- Как бы вы описали боль? (давящая, жгучая, колющая, сжимающая)
- Насколько интенсивна боль по шкале от 1 до 10?
3. Иррадиация боли:
- Отдает ли боль куда-то? (в руку, лопатку, шею, челюсть, спину)
- Если да, то куда именно?
4. Сопутствующая одышка:
- Появляется ли одышка вместе с болью?
- Насколько выражена? (мешает говорить, появляется в покое, только при нагрузке)
- Что помогает облегчить одышку?
5. Продолжительность боли:
- Сколько длится приступ? (минуты, часы, секунды)
- Как часто повторяется?
6. Провоцирующие факторы:
- Что вызывает боль? (физическая нагрузка, стресс, прием пищи, переохлаждение)
- Боль появляется в покое или только при активности?
7. Что облегчает боль:
- Что помогает снять боль? (покой, нитроглицерин, изменение положения тела)
- Как быстро наступает облегчение?
8. Сопутствующие симптомы:
- Потливость, слабость, головокружение, тошнота
- Учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца
Какие есть факторы риска (курение, диабет, возраст, наследственность)
Это и есть претестовая вероятность (ПТВ)— стартовая оценка риска ИБС до углублённого обследования.
🔴ПТВ > 15% - проведение нагрузочных тестов наиболее эффективно, ежегодный риск сердечно-сосудистой смерти или острого инфаркта миокарда > 3%.
🟡ПТВ ИБС 5-15% - нагрузочное тестирование может обсуждаться после оценки общей клинической вероятности наличия ишемической болезни сердца на основе выявления модификаторов риска.
🟢ПТВ <5% - нагрузочное тестирование не показано.
В качестве первого визуализирующего теста для диагностики ИБС рекомендуется…
Разберём в следующем посте, какие современные методы помогут найти скрытые проблемы с сердцем
#ДомСердца_Стенокардия
