Если коротко - оставьте ее в покое. Подробнее рассказывает гастроэнтеролог и гепатолог Артур Елоев.
Что такое желчь и зачем она нужна?
Желчь — это биологическая жидкость, синтезируемая гепатоцитами печени (гепатоциты это клетки печени).
В ее состав входят:
- желчные кислоты
- фосфолипиды
- холестерин
- билирубин
- электролиты
- вода и ряд других компонентов;
Желчь вообще много для чего нужна, но вот основные ее функции представлены:
- переваривание жиров;
- участие во всасывании жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
- выведение билирубина и избыточного холестерина;
- бактерицидный эффект;
Как образуется и выделяется желчь?
Желчь образуется постоянно, вне зависимости от приёма пищи. Регуляция этого процесса осуществляется нейрогуморальными механизмами (т.е. нервной системой и гормонами).
После синтеза в печени желчь поступает:
- либо напрямую в двенадцатиперстную кишку;
- либо в желчный пузырь, где концентрируется и хранится.
Вне приёма пищи сфинктер Одди, который отграничивает желчные пути от кишечника поддерживает базовый тонус, ограничивая поступление желчи в кишечник, т.е. условная “дверь” закрыта.
После еды (особенно при наличии жиров в пище, но не только их) выделяется специальный гормон холецистокинин, который:
- стимулирует сокращение желчного пузыря
- способствует расслаблению сфинктера Одди
В результате желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.
Это физиологический, саморегулирующийся процесс.
Нужно ли «стимулировать желчеотток»?
У здорового человека - нет.
Желчевыделительная система не нуждается в дополнительной стимуляции при отсутствии заболевания.
Чтобы процесс желчеоттока работал исправно от вас требуется следующее:
- регулярный прием пищи, пища должна содержать достаточный объем клетчатки и жиры, преимущественно полиненасыщенные;
- регулярная физическая нагрузка (не обязательно быть спортсменом, достаточно быть ежедневно физически активным - прогулка, легкие аэробные нагрузки и т.д.).
Разбор распространенных мифов
«Тёплая вода по утрам запускает желчеотток»
Температура воды не оказывает клинически значимого влияния на желчевыделение. Научных данных, подтверждающих этот эффект, нет. Если вам нравится пить теплую воду по утрам - пейте, но не думайте, что этот ритуал как-то повлияет на желчевыделение;
«Боль в правом подреберье - это застой желчи»
Термин «застой желчи» в бытовом понимании вообще должен был давно уже исчезнуть, такого диагноза нет.
Боль в правом подреберье может быть связана много с чем, например:
- функциональными расстройствами ЖКТ
- синдромом раздраженного кишечника
- мышечно-скелетными причинами
- и т.д.
Билиарная боль, которая вызвана желчным пузырем/желчными протоками имеет четкие диагностические критерии и не сводится к любой боли «справа».
«Тюбажи и чистки помогают желчному пузырю»
Тюбажи, «чистки печени», зондирования вне медицинских показаний:
- не имеют доказанной эффективности
- могут быть опасны при наличии камней
Профилактического значения они не имеют. Желчный пузырь, как и печень не требует “чистки” и помощи.
Когда препараты действительно показаны?
Существуют реальные ситуации, когда есть проблемы с оттоком желчи и с желчью в целом и мы должны вмешаться.
Речь идет не о «желчегонных» в бытовом смысле, а о препаратах с доказанными показаниями, прежде всего урсодезоксихолевой кислоте (УДХК).
Основным показанием для назначения желчегонной терапии являются хронические холестатические заболевания печени с биохимическими признаками холестаза. Как видите к показаниям не относятся акне, вздутие, детокс, паразитоз, разгон желчи и прочие мракобесные развлечения.
К реальным состояниям относятся:
1. Желчнокаменная болезнь
УДХК назначается в случае если:
- билиарный сладж (реальный сладж, а не взвесь в пузыре натощак);
- конкременты менее 5-10 мм, если нет симптомов, а пациент отказывается от операции (хотя бессимптомное течение все же лучше просто наблюдать);
- холестериновые камни определенной плотности и размеров;
При ЖКБ все довольно дискутабельно и сложно, т.к. даже если конкремент растворить, то с высокой долей вероятности он сформируется вновь, да и для растворения нужно много времени и не факт, что растворим.
* При ЖКБ все довольно дискутабельно и сложно, т.к. даже если конкремент растворить, то с высокой долей вероятности он сформируется вновь, да и для растворения нужно много времени и не факт, что растворим.
2. Стремительное снижение веса после бариатрии или по иной причине (тут профилактика камнеобразования идет);
3. Внутрипеченочный холестаз беременных
УДХК используется для снижения выраженности симптомов и улучшения биохимических показателей.
4. Первичный билиарный холангит
5. Первичный склерозирующий холангит
6. Синдром печеночной синусоидальной обструкции, которая связана с трансплантацией стволовых клеток;
7. Некоторые холестатические заболевания печени
Включая отдельные формы лекарственного или вторичного холестаза - по показаниям.
Что не является показанием
- акне
- «детокс»
- паразитоз без холестаза
- вздутие живота
- тяжесть после еды
- профилактический «разгон желчи»
- и прочие никак не связанные с желчью состояния
Главное
Желчь вырабатывается и выделяется физиологически.
Вмешательство требуется только при подтвержденных заболеваниях.
Назначение препаратов должно основываться на диагнозе, а не на симптомах без объективных признаков холестаза.
Для записи на консультацию : ссылка.