Липидограмма – это ключевой тест для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Он отражает, как в крови распределяются «плохие» и «хорошие» жиры (липиды).
Что включает липидограмма?
*️⃣Общий холестерин – суммарное количество холестерина, транспортируемого липопротеинами крови.
*️⃣Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – основной «виновник» атеросклероза. Чем он выше, тем выше риск инфаркта и инсульта.
*️⃣Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) – «хороший» холестерин, защищает сосуды.
*️⃣Триглицериды – жировой резерв организма; их избыток связан с метаболическим синдромом и диабетом.
Иногда дополнительно рассчитывают ХС-неЛПВП (общий холестерин минус ХС-ЛПВП) и аполипопротеин В, которые точнее отражают число атерогенных частиц.
Атерогенные частицы – это носители «плохого» холестерина, которые откладываются в стенках сосудов.
Аполипопротеин В (апоВ) – это белок, находящийся на поверхности каждой такой частицы, и его уровень показывает их общее количество.
ХС-неЛПВП – весь холестерин, который НЕ входит в состав «хороших» ЛВП. Он включает холестерин из всех опасных частиц (ЛПНП, ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности, липопротеин(а)) и считается надежным маркером риска.
Когда нужно сдавать липидограмму?
☑️ Всем взрослым старше 40 лет – хотя бы раз для оценки сердечно-сосудистого риска, а также в рамках диспансеризации.
☑️ Пациентам с гипертонией, диабетом, ожирением, семейным анамнезом ранних инфарктов (у близких родственников мужского пола до 55 лет, женского – до 65 лет), а также курильщикам независимо от возраста.
☑️ При уже выявленных сердечно-сосудистых заболеваниях – регулярно для контроля терапии.
Оптимально сдавать натощак, но современные исследования допускают определение после приема пищи (кроме случаев выраженной гипертриглицеридемии).
Липопротеин(а) — скрытый маркер риска
Лп(а) – особая частица, сходная с ЛПНП, но содержащая уникальный белок – аполипопротеин(a). Его уровень генетически детерминирован, почти не зависит от диеты и образа жизни, и он обладает дополнительными опасными свойствами – провоцирует воспаление и тромбообразование в сосудах.
Его редко включают в стандартную липидограмму из-за стоимости и специфичности, но он важен для полной оценки риска.
Когда определять Лп(а)?
🩷 Всем взрослым рекомендовано однократное измерение в течение жизни для скрининга.
Особенно при семейном анамнезе ранних сердечно-сосудистых заболеваний, высоком личном риске или подозрении на наследственные формы гиперхолестеринемии.
📖Если уровень повышен (≥50 мг/дл или ≈125 нмоль/л) – риск сердечно-сосудистых осложнений существенно возрастает.
Почему это важно?
Даже при нормальном уровне холестерина повышенный Лп(а) является независимым «невидимым» фактором риска. Поэтому липидограмма и однократное измерение Лп(а) – ключевой инструмент раннего предупреждения инфаркта и инсульта.
Поскольку уровень Лп(а) стабилен, при получении нормального уровня повторно его не сдают.
Как интерпретировать результаты?
Мы подготовили памятку и приложили ее к этому посту. Сохраните и сверяйте с результатами анализов.
Что делать, если показатели выше нормы?
Если показатели выше нормы – это повод:
➡️ пересмотреть образ жизни (питание, физическая активность, отказ от курения);
➡️ при необходимости начать медикаментозную терапию (статинами, эзетимибом, ингибиторами PCSK9 и др.). Если нужно - подробно расскажем о терапии в других статьях.