Если оса — хулиганка, то пчела — существо принципиальное. Ужалит один раз, оставит жало и погибнет, но яд доставит. И реакция может быть серьёзной — как с точки зрения боли, так и иммунной системы.
Что делает пчела?
🐾 Жало остаётся в коже.
🐾 К яду прикреплён резервуар, который ещё несколько минут вкачивает яд, даже если пчелы уже нет.
🐾 Яд — другие компоненты (чем у осы). Основной аллерген — фосфолипаза A2 (Api m 1) и другие белки.
Поэтому чем быстрее удалить жало (скальпелем, ногтем, карточкой — БЕЗ давления!!!), тем меньше яда попадёт в организм.
Нормальная реакция:
🐾 Жгучая боль
🐾 Покраснение / отёк / зуд
🐾 Местный дискомфорт 1–3 дня
🐾 У детей — может быть больше, чем у взрослых, но без генерализации
Отёк до 10–12 см без системных проявлений — это не аллергия.
А вот аллергическая реакция — уже другой сценарий:
🐾 Генерализованная крапивница
🐾 Отёк лица / век / языка / гортани
🐾 Одышка / осиплость / тяжесть в груди
🐾 Спутанность сознания / тошнота / снижение давления
🐾 Может развиться в течение 10–30 минут.
Это анафилаксия. И при повторном ужалении она может быть быстрее и тяжелее.
Диагностика:
🐾 Специфические IgE к пчелиному яду и компонентам (особенно Api m 1)
🐾 По ситуации — кожные пробы
🐾 Иногда — тест с базофилами (BAT)
🐾 Обязательно — оценка анамнеза. Если была системная реакция — диагноз уже есть.
Что делать:
Местная реакция:
🐾 Удалить жало аккуратно (не сдавливать!)
🐾 Холод
🐾 Антигистаминный внутрь
🐾 Местный ТКС — по необходимости.
Обширная местная:
🐾 Холод
🐾 Курс антигистаминных
🐾 В отдельных случаях — короткий курс системных тГКС.
Системная реакция (была хотя бы однажды):
🐾 Ношение набора экстренной помощи,
🐾 Показания к АСИТ (в РФ есть ограничения, как и с осой).
Набор для экстренной помощи:
🐾 Адреналин в шприц-ручке или ампулах
🐾 Преднизолон (или дексаметазон)
🐾 Антигистаминный
🐾 Инструкция, как действовать.
Идеально — обучить пациента / родственников и воспитателей / учителей, если это ребёнок.
В пчёлах нет зла. Просто они не любят, когда вы пьёте компот в их поле.
Ваш доктор ИммуноКотик 🐾