Доктор ИммуноКотик

Ещё одна частая причина обращения к аллергологам - ксероз кожи, который обзывают атопическим дерматитом. Родителей запугивают. Мамочки и детки на голодной диете. В худшем случае диагноз "аллергия на белок коровьего молока", исключение грудного молока и переход на полный гидролизат. А чаще всего оказывается не так страшно. Ксероз - это сухость кожи. Маленькие дети очень склонны к потере воды. Кожа тонкая и легко проницаемая. Из-за это вода легко теряется и поглощается. При этом терморегуляция у детей так же недостаточна...

Лето идёт, уже тепло и хорошо. Самое время начать "поднимать" иммунитет. Или если быть точнее повышать резистентность (устойчивость) к инфекциям. В частности, сегодня речь пойдёт про закаливание. Помним главное правило: умеренность и постепенность. Рекорды нам ставить незачем, а если "перестараться" можно сделать хуже. Адаптируем советы под себя и ребёнка, а также окружающую обстановку. * Избавляемся от тапок / носков / тёплого пола. Начинаем ходить босиком. * Одеваемся чуть легче чем требуется...

И недавно у меня опять был маленький пациент, которому поставили "прекрасный" диагноз "синдром дырявого кишечника" и объяснили этим "происхождение" страшной аллергии. Диагноз относительно новый (всего где-то 20 лет ему) и альтернативщики по полной используют возможности для коммерции новинки. Начало положил итальянский гастроэнтеролог Алессио Фазано. В сферу его научных интересов входила изнурительная диарея различной этиологии (в частности, холера и целиакия). В частности, открыл некоторые важные энтеротоксин (яды, действующие на клетки кишечника)...

И последняя часть посвящается лечению. Строгая безглютеновая диета является единственным доступным лечением, и ее следует продолжать пожизненно тем, у кого подтвержден диагноз "целиакия". Строгость и исключаемость продуктов устанавливается после диетического консультирования и может меняться со временем. Так же консультирование включает устранение дефицита питательных микроэлементов, мониторинг реакции на устранение глютена и дальнейшее обследование пациентов, которые не реагируют на диету. Долгосрочное...

С симптомами вроде разобрались, теперь время диагностики. Всем подряд скрининг и исследования проводить не нужно. Мучаем только людей с подозрительными симптомами и из группы риска, независимо от симптомов.И при условии, что они находятся на глютенсодержащей диете. Ранее группы риска мы уже обсудили. Если скрининг проводится у бессимптомных пациентов из групп высокого риска, тестирование следует сначала проводить в возрасте трех лет и старше и при соблюдении глютенсодержащей диеты в течение как минимум одного года...

Про общие моменты в целиакии мы поговорили. Кроме "классических" желудочно-кишечных симптомов разброс жалоб значительных. Рост и вес не всегда явно бросаются в глаза, а вот изменения в поведении настораживает родителей сильнее. Это могут быть нарушения сна, головная боль, небольшие задержки развития, тревожность, агрессивность. Чаще всего они проявляются не слишком интенсивно и в большинстве случаев полностью проходят на диете. У 15-35% обнаруживается повышение аминотрансфераз печени (АЛТ, АСТ)...

Целиакия, также известна как глютен-чувствительная энтеропатия. Она является достаточно распространённым иммуноопосредованным воспалительным заболеванием тонкого кишечника. Причина - чувствительность к пищевому глютену и родственным белкам у генетически предрасположенных людей. Занимаются данным заболеванием чаще всего гастроэнтерологи-диетологи. А вот пищевой аллергией (включая аллергию на пшеницу) занимается аллерголог-иммунолог. Чаще всего пациенты с целиакией поступают в качестве "промежуточного" этапа, из-за подозрения или для исключения пищевой аллергии...

Весна завершилась и наступило лето. Вместе с этим деревья почти отцвели и те кто проходил предсезонно-сезонный АСИТ пыльцой деревьев заканчивают своё лечение. Но, одновременно, наступает пора цветения злаковых трав. Основные месяцы - июнь и июль, но в зависимости от региона период может смещаться или расширяться. Самые частые виновники - тимофеевка, мятлик, ежа, овсяница, лисохвост. Распространены практически везде (за исключением крайних широт и пустынь). Основные представители относятся к семейству Poaceae...

Закончить месяц иммунитета хочу рассмотрением причин низких нейтрофилов (нейтропении). Снижением считается уровень менее 1500 ед/мкл. Отмечается лёгкая (более 1000); умеренная (500-1000 ед/мкл) и тяжёлая (менее 500 ед/мкл) степени. У детей (особенно до 1 года) границы иногда меняются. В основе деления положен риск развития инфекции. При этом есть люди, у которых генетически заложены низкие нейтрофилы, но без повторяющихся или тяжёлых инфекций. Для самых любознательных: DANC, CXCL2/CXCR2, TCIRG1. Глобально делятся нейтропении на две большие группы: приобретённые и врождённые...

Нейтрофилия - это повышение количества нейтрофилов (выше 7700 ед/мкл у взрослых), при этом часто отмечается увеличение лейкоцитов выше 11 тысяч. У детей этот уровень зависит от возраста. В периферической крови нейтрофилы находятся около 10 часов и дальше разбегаются по тканям. Около половины плавателей прикрепляются к стенкам сосудов, "наблюдая" за происходящим и в случае необходимости быстро повышают своё количество (в крови или тканях). Давайте рассмотрим какие могут быть причины повышения уровня нейтрофилов...

Про сами эозинофилы мы уже поговорили. В периферической крови (ну и в тканях тоже) они могут повышаться при широком спектре болезней: от легких до опасных для жизни. И аллергия - не единственный виновник этого повышения. При активации эозинофилы способны высвобождать активные вещества, которые могут повреждать ткани и способствовать развитию патологий. Абсолютное количество эозинофилов считается путём нехитрых математических действий. Умножаем общее количество лейкоцитов на процент эозинофилов и профит! Нормой считается до 500 клеток на микролитр (или <0,5 на 10 в 9 л)...

Исследование мазка периферической крови является недорогим, но мощным диагностическим методом как у детей, так и у взрослых. Часто ОАК даёт быструю и надёжную информацию о многих состояниях организма. Мазок является важным дополнением к другим клиническим данным, а в некоторых случаях для постановки диагноза достаточно только его. Чаще всего оценка происходит автоматически, но при сомнении или "ошибке" машина отдаёт пробу на пересмотр врачу. Для иммунолога первостепенна лейкоцитарная формула. При...