Знакомая ситуация: убрали снег, зашли домой-и вдруг резкая боль в спине, невозможно разогнуться, повернуться или нормально встать. В народе говорят - «заклинило спину».
Многие совершают типичные ошибки:
- терпят боль и продолжают физическую нагрузку
- прогревают спину в первые дни
- принимают обезболивающие без диагностики
- «разминают» спину через боль
Такие действия могут привести к усилению воспаления, затяжному восстановлению, переходу боли в хроническую форму.
Для понимания - что делать, надо прежде всего понимать - отчего болит!
Рассмотрим самые распространённые вопросы пациентов.
Болит спина? Болит позвоночник при движениях? Болит конкретное место в позвоночнике? Почему именно у меня? Типичная ситуация или нет? Отчего болит спина? В чём причина? О чём может свидетельствовать боль? Чего от этого ожидать? Куда и к кому обращаться? Ну и извечное национальное, родное – Что делать?
Прежде всего давайте определим несколько исходных постулатов, которые помогут нам создать одинаковое понятие всего фундамента проблемы боли в спине и методов решения этой проблемы.
Постулат первый. Спина болит у всех людей.
И это надо принять как данность, полученную нами в расплату и за саму жизнь, и за жизнь в качестве Царей природы, за эволюцию, прямохождение, к сожалению, сейчас больше "прямосидению", за длительность жизни и за экологию, которую мы не улучшаем. Спина болит у каждого по-своему, по своим причинам, с разной силой боли и частотой обострения, но болит у всех. И главная задача не в том, чтобы не болело, а в том, чтобы болело меньше и реже.
Постулат второй. Остеохондроз позвоночника – самый частый диагноз, который слышит пациент, обратившийся к врачу по поводу боли в спине.
Попробуем разобраться, что такое остеохондроз. В чисто медицинском значении – это дегенеративно-дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани позвоночника, возникающий как результат нарушения обмена веществ, усиливаемый и учащаемый неблагоприятными факторами внутренней и внешней среды. В переводе на нормальный общечеловеческий язык – это возрастное нарушение процессов питания костей и хрящей позвоночника, которое резко усиливается неблагоприятной экологией, тяжёлой работой, сопутствующими болезнями, малоподвижным образом жизни и несерьёзным отношением самого человека к имеющейся проблеме.
Утверждение что болит от остеохондроза верно по форме, поскольку остеохондроз есть у всех, но не верно по сущности, поскольку причина боли не в самом процессе дегенерации, а тех последствиях, к которым возрастная дегенерация приводит.
Постулат третий. Причиной боли является не сам остеохондроз, а те изменения, к которым он приводит.
В дегенеративный процесс вовлекаются различные структуры позвоночника: мышцы, связки, межпозвонковый диск и, межпозвонковые суставы, корешки спинного мозга и спинномозговой нерв. Как правило первичным является поражение мышц и связок, что является причиной мышечно-связочной боли, миофасциального синдрома. Позже нагрузки и дегенерация приводят к поражению межпозвонкового диска и межпозвонковых суставов и развитию спондилоартроза, приводящего к суставной боли (фасеточный синдром). Объединяющим для этих двух болевых синдромов, миофасциального и фасеточного, является то, что дегенеративный процесс приводит к раздражению рецепторов нервов отвечающего за эти структуры позвоночника – это задняя ветвь спинномозгового нерва и синувертебральный нерв (менингеальный нерв, нерв Люшка). Спинномозговой нерв иннервирует ткани вдоль позвоночника: мышцы, межостистые связки, надкостницу дуг позвонков и поперечного отростка, капсулу и желтую связку дугоотростчатого сустава одноименного и нижележащего уровня. Синувертебральный нерв иннервирует все что окружает спинномозговой нерв, мозговые оболочки, заднюю продольную связку и наружные слои фиброзного кольца в межпозвонковом диске. Раздражение ветвей этих нервов приводит к возникновению местной боли, в самом позвоночнике – вертебрального болевого синдрома с мышечно-связочной, суставной или чаще комплексной причиной.
При дальнейшем развитии дистрофии и дегенерации диска происходит формирование межпозвонковых грыж с возможным поражением, компрессией, спинномозговых корешков или даже спинного мозга, в этом случае к местной боли присоединяется корешковый синдром, главной особенностью которого является боль, слабость и онемение в руке или ноге.
Постулат четвертый. Из факторов, влияющих на появление боли в спине, только возраст и частично экология не могут регулироваться самостоятельно – все остальные факторы подлежат коррекции.
И при умелом и своевременном проведении этой коррекции начало клиники неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (в медицине это называют – дебют болезни) можно значительно отсрочить. Остеохондроз позвоночника процесс чрезвычайно медленный, практически он начинается с первых шагов ребёнка, в возрасте 12-14 лет признаки остеохондроза видны при рентгеновском исследовании и, к сожалению, часто имеют уже и клинические проявления. Надо понимать, что чаще всего боли появляются поздно, когда разрушительные процессы зашли достаточно далеко, и устранение болевого синдрома не означает восстановление дегенерации и дистрофии тканей позвоночника, поэтому для предупреждения развития процессов дегенерации в позвоночнике, действовать надо как можно раньше.
ПОМНИТЕ. Боль в спине – это не приговор! При правильной и своевременной профилактике боль в спине приходит намного позже, интенсивность ее будет менее выражена, обострения будут гораздо реже.
