Рассказ и показал в видео (ниже) кардиолог и рентгенхирург Илья Константинов (г. Санкт-Петербург).
- Что такое ишемическая болезнь сердца? У кого высокий риск заболеть? Как её найти и что с этим делать?
Если вы для себя или для своих близких ищете ответы на эти вопросы, то я постараюсь сейчас на них ответить.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Почти всегда это результат атеросклероза коронарных артерий. То есть результат образования бляшек в сосудах, которые питают сердце. Что это за артерии такие? Аорта — это самый крупный, самый большой артериальный сосуд, который отходит от левого желудочка сердца. От самого начала, от устья аорты отходят две коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу: левая коронарная, большая и правая коронарная, поменьше. Бляшки растут в просвет артерий и вызывают её сужение.
Сердце страдает от нехватки крови. А если случается полная закупорка артерий, то возникает инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — это основная причина смерти. Атеросклероз вначале никак себя не проявляет, пока бляшка не перекрыла 70% артерий и больше.
Откуда берутся бляшки в артериях? Вредный холестерин низкой плотности откладывается в стенке артерии и вызывает сужение.
Атеросклероз — сложный процесс, и важную роль играет воспаление. Но всё-таки холестерин низкой плотности — это ключевой фактор. Почему мы это знаем? В том числе потому, что люди, у которых генетически нет холестерина низкой плотности, не болеют атеросклерозом. Когда случается инфаркт? Инфаркт случается, когда возникает тромбоз нестабильной бляшки. И очень важно, что в основном этот тромбоз случается на мягких бляшках, которые ещё за день до инфаркта не вызывали никаких симптомов.
Вот почему мы не можем поставить всем стенты заранее и почему не можем точно сказать, что на следующий день не случится инфаркта. У кого высокий риск заболеть? Любой человек может заболеть ишемической болезнью сердца. Мы сказали, что холестерин низкой плотности — главный фактор. Но только ли он виноват? Нет, конечно, нужно что-то ещё. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточная масса тела, курение, хронический стресс.
Всё это приводит к тому, что развивается атеросклероз. Кто наш типичный больной? Ну конечно, это мужчина за пятьдесят с нервной работой, высоким холестерином, повышенным давлением, высоким сахаром в крови. Только ли мужчины болеют ишемической болезнью? Нет, конечно. Женщины тоже болеют, но всё-таки позже, потому что до какого-то времени защищены гормонами. Но это не относится к тем, у кого очень высокий холестерин или к курящим женщинам.
Нужно помнить, что наследственность — основной фактор. И если в вашей семье у родственников были инфаркты или инсульты, то ваш риск заболеть гораздо выше.
Как оценить свой риск заболеть?
В таблицу нужно ввести показатель холестерина, артериальное давление, отметить курение, возраст и посчитать свой риск. И если он выше, чем 5%, то нужно идти к врачу.
Если вы мужчина после сорока лет, в вашей семье были инфаркты, инсульты, даже если этот риск ниже, то вам всё равно надо пойти к доктору.
Какие симптомы у ишемической болезни сердца? ИБС — это либо инфаркт, либо стенокардия. Как проявляется инфаркт миокарда? Обычно это резкие жгучие боли за грудиной. Пациенты говорят, что будто им на грудь положили плиту, возникает удушье, потливость.
Читайте также: Почему рано утром во время сна учащается сердцебиение? Ответила кардиолог Полина Несина
Если это инфаркт нижней стенки, то часто пациенты чувствуют боли вверху живота, может быть тошнота или рвота. То есть видно, что человеку очень плохо, и у него есть какой-то дискомфорт, боль в груди или в животе.
А что такое стенокардия? Стенокардия — это боли, которые связаны с ишемией миокарда, и они возникают в тот момент, когда сердцу не хватает крови, но при этом артерия в спокойном состоянии, проходима.
Когда сердцу нужно больше крови? Прежде всего, тогда, когда есть физическая нагрузка. Когда пульс становится чаще, давление становится выше. Стенокардия возникает почти всегда именно при нагрузке. Это тоже боль за грудиной, она связана с физической нагрузкой, это очень важно. И проходит через 3—5 минут после остановки. И важно, что она, конечно, заставляет человека остановиться или хотя бы замедлить шаг.
Рассказывает пациентка Н:
- Поднимаясь на второй этаж, я задыхалась. Такое ощущение, как будто кто-то сел на тебя или положил тебе камень. И ты останавливаешься, если идёшь, и делаешь такие вот вдохи, потом через некоторое время оно раз — и отпускает. И ты думаешь: «Ну да, всё нормально».
Потом опять идёшь, опять идёт зажим, ты опять делаешь этот вдох, и получается, что через каждые 500 м у меня была вот такая проблема.
Еще один рассказ, пациент С:
- Болей в груди не было, было затруднённое дыхание и невозможность выдержать ту нагрузку, которая была до того, как. Все симптомы такие, которые говорят о том, что что-то не так. Дальше было уже терпеть невозможно. Если бы я пришёл позже, я бы вообще, может быть, даже и уже здесь бы не сидел перед вами.
Как найти ишемическую болезнь сердца? Ну, конечно, обратиться к врачу. Если симптомы напоминают инфаркт миокарда, боли не проходят в течение пяти минут, нужно просто вызвать скорую. Это очень важно. Во всех крупных городах, в каждом районе есть дежурная больница, где вам могут оказать помощь, выполнить коронарографию, если нужно поставить стенд, но вы должны прежде всего просто вызвать скорую помощь. Если ситуация стабильная, то просто запишитесь на приём к врачу.
Что сможет сделать доктор? Что можно сделать в клинике, чтобы обнаружить ишемическую болезнь сердца?
Обычное УЗИ сердца, кардиография или кардиограмма не показывают ишемию. Чаще всего доктор порекомендует вам нагрузочную пробу. Иногда мы принимаем решение сразу сделать коронарографию или исследование, которое окончательно позволит разобраться, что происходит в ваших артериях.
Как лечить ишемическую болезнь сердца? Если диагноз установлен, то на первом месте — это таблетки. Конечно, важно поменять свой образ жизни, правильно питаться, очень важны кардионагрузки, нужно, как можно быстрее снизить холестерин низкой плотности, снизить артериальное давление, принимать препараты, которые будут делать вашу кровь более жидкой, например, аспирин. Это очень-очень важно. И это даже важнее, чем стентирование. От того, как мы-кардиологи, хорошо подберём препараты, зависит ваша жизнь.
Если мы будем делать всё правильно, вы не будете курить, будете принимать препараты, есть все шансы жить абсолютно нормальной жизнью. Пожалуй, это всё, что я хотел сказать про ишемическую болезнь сердца.
Для наглядности и закрепления информации, посмотрите видео, которое подготовил для вас, доктор Константинов - https://vkvideo.ru/video-226213654_456239602?sh=4
О докторе: Илья Михайлович Константинов - кардиолог и рентгенхирург, ведущий специалист КардиоКлиники, кардиолог международного центра сердца (Санкт-Петербург).
В прошлом старший научный сотрудник центра Алмазова, врач скорой помощи. Кандидат медицинских наук.
Проходил обучение в университетских клиниках США (Коннектикут) и Германии (Гамбург).
Создатель группы и канала для пациентов "Человеческая кардиология", авторского цикла для врачей "ИБС от симптомов до интервенции".
Доктор в Вконтакте: https://vk.com/cardiac_care
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
#ишемическаяболезньсердца #кардиология #кардиологИльяКонстантинов #инфаркт #атеросклероз
Материалы по теме:
Какие болезни можно увидеть на ЭКГ
При обнаружении этих симптомов нужно сразу обратиться к кардиологу
Явный признак гипертонии, на который часто не обращают внимания
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях: