Когда у тебя хроническое заболевание кожи — атопический дерматит, экзема, псориаз или акне — неудовлетворенность своим телом перестает быть просто вопросом «стройная/толстая». Это ежедневное столкновение с болью, зудом, шелушением, следами от расчесов или высыпаниями, которые не скрыть тональным кремом.
Чтобы понять глубину проблемы, нужно разобраться в самом понятии «неудовлетворенность своим телом».
Неудовлетворенность образом тела — это сложное понятие, отражающее негативную оценку своего веса и формы тела.
Современные исследования концептуализируют образ тела как когнитивные, эмоциональные и поведенческие реакции человека на вес и форму тела.
С точки зрения психологии, здесь работает тот же механизм, что и с весом, но с утроенной силой: мы начинаем оценивать себя через призму «чистой/грязной», «здоровой/больной» кожи.
В любой период времени и в любой культуре люди придерживаются некой «истины» о том, что красиво.
Культурный миф о красивой, гладкой и сияющей коже давит на нас не меньше, чем миф о худобе.
Представление общества о том, что худой — это красивый, а физическая привлекательность — это ценное достояние, уходит корнями в древность и отражено в греческом мифе о выборе Париса (VI век до н.э.).
Мы слышим его везде: в рекламе кремов, в советах «просто не чеши» и в историях про идеальные фото в соцсетях.
Проблема в том, что в отличие от веса, который можно попытаться изменить диетой, кожа часто живет своей жизнью, неподвластной нашему контролю. Это порождает жуткое чувство беспомощности, знакомое каждому человеку имеющему хроническое заболевание кожи.
Человек с псориазом или экземой точно так же попадает в ловушку «нормативного недовольства», но его тело вдобавок еще и предает его, сигнализируя окружающим о «неидеальности».
На протяжении веков женщины вели личные войны со своим телом, поскольку искали «выигрышный» внешний вид и хотели получить все, что с ним связано.
Особенно тяжело это переживается в периоды обострений, когда болезнь становится заметной для всех.
Как и в случаях с диабетом или онкологией, хроническое заболевание кожи накладывается на общую неудовлетворенность образом тела, усиливая тревогу, социальную изоляцию и желание спрятаться.
Это подтверждается исследованиями:
... люди, на чей вес или образ тела каким-либо образом повлияло заболевание, также демонстрируют более высокий уровень неудовлетворенности внешностью, чем остальные люди.
Мы начинаем верить историям, которые рассказываем себе: «Я отвратительна», «Со мной что-то не так», «Меня никто не полюбит таким» и т.д.
Когда кожа становится полем битвы: жизнь с хроническим заболеванием
Когда у человека появляется хроническое заболевание кожи — будь то псориаз, экзема, атопический дерматит или акне — его отношения с собственным телом меняются кардинально и навсегда.
Кожа перестает быть просто нейтральной оболочкой и превращается в источник постоянной боли, зуда, дискомфорта и стыда, что часто оказывается самым тяжелым. В этот момент проблемы с образом тела переходят из разряда абстрактного недовольства в конкретную, ежедневную реальность, от которой невозможно сбежать.
Наше общество помешано на идее совершенства, молодости и здорового внешнего вида. Реклама, кино и социальные сети везде и постоянно транслируют нам образ «идеальной» кожи — чистой, сияющей, ровной. И когда ваша кожа не соответствует этому стандарту, когда она покрыта высыпаниями, шелушится или зудит, вы неизбежно начинаете ощущать себя «неправильным».
Возникает мучительный разрыв между вашей реальностью и тем, что социум определяет как «красивое» и «приемлемое».
Биологические, социальные, семейные и индивидуальные факторы влияют на уровень неудовлетворенности образом тела.
И этот разрыв, как показывают исследования, ведет к тем же психологическим последствиям, что и недовольство весом:
... неудовлетворенность образом тела положительно коррелирует с уровнем депрессии.
Особенность дерматологических заболеваний в том, что они постоянно нарушают ваши границы.
- Зуд может возникнуть в любой момент, заставляя вас непроизвольно чесаться на людях, привлекая внимание к проблеме.
- Вы начинаете жить в режиме гиперконтроля: следить за тем, как вы сидите, как стоите, не видно ли покраснений, не отвернулся ли собеседник.
- Каждое утро начинается с «оценки ущерба» перед зеркалом.
- Тело превращается во врага, за которым нужно постоянно следить и которого нужно постоянно стыдиться.
Это приводит к так называемому экспириентальному избеганию — желанию спрятаться от неприятных переживаний, связанных с телом.
В таком случае люди начинают отказываться от походов в бассейн или спортзал, где нужно раздеваться. Они носят закрытую одежду даже в жару, чтобы скрыть пятна или шелушения. Они избегают свиданий, боятся физической близости, уходят с работы, где требуется публичное выступление.
Исследования показывают, что
... более высокие показатели неудовлетворенности образом тела найдены в категориях свиданий и романтических отношений.
Ирония в том, что попытки защитить себя от стыда и осуждения приводят к тому, что жизнь становится всё беднее и изолированнее.
Парадоксально, но сам процесс лечения может усугублять проблему.
Многие препараты, особенно гормональные мази или системные ретиноиды, могут влиять на вес, вызывать сухость или, наоборот, жирность кожи на начальных этапах.
Человек оказывается в ловушке: чтобы кожа стала лучше, нужно пройти через этап, где она выглядит еще хуже, или столкнуться с побочными эффектами.
Прием медикаментов — это отдельный фактор риска, и исследования показывают, что именно страх перед изменениями внешности часто становится причиной отказа от терапии, что создает замкнутый круг болезни.
Существуют гендерные различия и в восприятии кожных заболеваний.
Для женщин, которые исторически находятся под более мощным давлением стандартов красоты, появление акне или псориаза может стать настоящей катастрофой, так как это напрямую бьет по социально одобряемому образу «ухоженности».
Однако мужчины также испытывают неудовлетворенность образом тела.
Вместо того чтобы стремиться к похудению, мужчины обычно добиваются увеличения мышечной массы.
Стремление к увеличению мышечной массы у мужчин получило название комплекс Адониса.
Мужчины, в свою очередь, могут страдать от несоответствия маскулинному идеалу «здорового и сильного» тела.
Любое хроническое заболевание подсознательно считывается как «поломка», что для мужчины может быть связано с чувством уязвимости и стыда.
Независимо от того, обеспокоен мужчина своей мышечной массой или женщина фигурой, размером или весом, психологическое воздействие оказывается одинаковым.
Важно понимать, что вы не одиноки в этой внутренней войне.
Кожные заболевания были с человечеством всегда, просто раньше о них не говорили так открыто. И точно так же, как мы унаследовали от древних греков миф о красоте как высшей ценности, мы унаследовали и страх перед несовершенством.
Но в отличие от древних греков, у нас сегодня есть понимание психологии: то, что происходит у вас в голове, не менее важно, чем то, что происходит на коже. Ваша реакция на болезнь — стыд, избегание, самокритика — часто становится более тяжелым бременем, чем само заболевание.
Итогом жизни с хронической кожной проблемой часто становится не просто неприятие отдельных черт, а тотальная неудовлетворенность собой, где вы начинаете отождествлять себя с болезнью: «Я — это моя экзема», «Я — это мои прыщи» и т.д.
Понятие «неудовлетворенность образом тела» включает любую отрицательную оценку собственного тела, где постоянное недовольство телом приводит к снижению психологического благополучия.
Это ощущение, что ваша кожа — ваш главный враг и ваш приговор, от которого не спрятаться и не сбежать и именно это чувство, а не сами высыпания, разрушает качество жизни, забирая у вас радость от общения, работы и любви.
В заключение
Хроническое заболевание кожи — это не просто медицинский диагноз, это ежедневный психологический вызов, который заставляет вас жить в состоянии войны с собственным телом.
Ваш стыд, желание спрятаться и постоянная самокритика — это не слабость характера, а естественная реакция на жизнь в культуре, одержимой «идеальной» внешностью.
Ваша кожа — это не показатель вашей ценности, а всего лишь орган, который оказался уязвим.
Война, которую вы ведете со своим отражением из-за высыпаний или шелушений — это не ваша личная война. Это отголосок социального мифа о том, что кожа обязательно должна быть «идеальной».
Если теоретически неудовлетворенность образом тела связана с совокупностью мыслей и историй, которые люди рассказывают себе на основе истории, биологии, культуры и развития, устойчивость неудовлетворенности имеет смысл.
Задача психотерапии — помочь своим клиентам понять, что истории, которые им навязывают, не обязательно должны формировать их личную правду.
Осознать эту разницу и перестать путать свое «я» с состоянием своей кожи — значит сделать первый шаг к тому, чтобы перестать быть заложником болезни, перестать сражаться со своим телом и вернуть себе право на полноценную жизнь, которая больше, чем состояние вашей кожи.
Как психолог, работающий в подходе АСТ (терапия принятия и ответственности), я помогаю клиентам с хроническими заболеваниями кожи пройти этот путь иначе: не тратить силы на изнурительную войну с отражением, а научиться отделять свое «я» от диагноза и возвращать внимание к тому, что действительно делает жизнь ценной, даже когда кожа неидеальна.
И чтобы вы знали, что этот путь можно проходить не в одиночестве, я организую группу поддержки «ТЫ НЕ ОДИН». Это пространство, где мы вместе учимся договариваться со своим телом и перестаем прятаться от жизни.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов