На своих обследованиях я всегда прошу родителей приносить все документы, которые уже есть у ребёнка: заключения врачей, выписки, результаты обследований. Это нужно не из любопытства — а чтобы собрать анамнез и понимать, что с ребенком.
И в последние пару лет всё чаще я вижу в заключениях одну странную формулировку:
«нейротрансмиттерная недостаточность».
Не диагноз. Не код по МКБ. А именно формулировку.
Честно скажу — каждый раз она вызывает у меня вопросы. Давайте спокойно разберёмся, что это вообще такое и откуда появилось.
Что такое нейротрансмиттеры — и при чём тут «недостаточность»
Нейротрансмиттеры — это химические вещества, с помощью которых нервные клетки передают сигналы друг другу.
К ним относятся серотонин, дофамин, ГАМК, глутамат, норадреналин и другие.
Звучит серьёзно и научно. И это действительно серьёзная тема нейробиологии.
Но есть важный момент:
в современной клинической медицине невозможно измерить уровень нейротрансмиттеров в мозге живого человека.
Ни анализ крови, ни анализ слюны, ни анализ мочи не отражают реальную работу нейромедиаторов в головном мозге.
Поэтому утверждения вроде:
- «у ребёнка дефицит серотонина»
- «нарушена дофаминовая передача»
- «истощены нейромедиаторы»
— это гипотезы. А не диагнозы.
Есть ли такой диагноз официально?
Коротко: нет.
Диагноза «нейротрансмиттерная недостаточность» не существует:
- ни в МКБ-10,
- ни в МКБ-11,
- ни в DSM-5.
Это не клинический термин.
Это обобщённое объяснение, которое не имеет чётких диагностических критериев и не может быть подтверждено обследованиями.
Откуда тогда это появилось?
В 1960–1980-х годах в психиатрии активно развивались биохимические гипотезы. Тогда предполагали, что:
- депрессия = дефицит серотонина
- тревога = избыток норадреналина
- психоз = избыток дофамина
Эти модели были рабочими гипотезами для разработки лекарств. Но не полноценным объяснением психики.
Со временем стало понятно, что всё гораздо сложнее.
Мозг — это не набор отдельных «кранов», которые можно открыть или закрыть. Это сложная сеть взаимодействий.
Но упрощённая версия — «всё дело в химии» — осталась в массовом сознании. И иногда — в речи специалистов.
Почему термин удобен
Формулировка «нейротрансмиттерная недостаточность» удобна по многим причинам:
- звучит научно;
- создаёт ощущение точности;
- не требует доказательств;
- объясняет широкий спектр симптомов;
- оправдывает назначение медикаментов.
Это универсальный ярлык. Его можно применить:
- к аутизму,
- к тревоге,
- к усталости,
- к «плохому поведению»,
- к эмоциональному выгоранию.
Почему это стали применять к аутизму
Аутизм — это состояние. Его нельзя «вылечить» таблеткой. Он требует адаптации среды, обучения навыкам, поддержки.
Для части специалистов это неудобная реальность. Потому что:
- нет «быстрого исправления»;
- нет волшебной схемы;
- нужно долгосрочное сопровождение.
И тогда появляется подмена:
«Это не аутизм, это нейротрансмиттерная недостаточность».
Таким образом сложное нейроразвитийное состояние превращается в «биохимическую ошибку», которую якобы можно скорректировать препаратами.
Как это обычно подаётся родителям
Чаще всего уверенно и без сомнений:
- «Если не лечить — будет хуже».
- «Вы теряете время».
Добавляются сложные термины:
нейропластичность, ГАМК-дефицит, серотониновый каскад, дисбаланс медиаторов.
Но при этом:
- нет ссылок на клинические рекомендации;
- нет диагностических критериев;
- нет объективной верификации.
И очень часто — есть страх.
Страх — мощный инструмент. Особенно когда речь идёт о ребёнке.
Что важно понимать родителям
Ни одна международная организация:
- не использует термин «нейротрансмиттерная недостаточность» как диагноз;
- не рекомендует лечить аутизм «коррекцией нейромедиаторов»;
- не отрицает существование РАС.
Значит ли это, что медикаменты не нужны?
Нет.
Иногда препараты действительно необходимы — например, при выраженной тревоге, агрессии, нарушениях сна, эпилепсии. Но в этих случаях ставится конкретный диагноз и есть понятные показания.
Лекарство назначается по симптомам и состоянию, а не под формулировку «недостаточность нейротрансмиттеров».
Это принципиальная разница.
И очень важно, чтобы родители принимали решения не из страха, а из понимания.
Аутизм — не ошибка химии.
Это особенность развития нервной системы.
И работать нужно не с ярлыком, а с конкретным ребёнком — его навыками, его возможностями, его качеством жизни.
Если у вас есть вопросы или вам нужна диагностика, переходите по ссылке Телеграм , и мы сможем вместе разработать эффективный план поддержки вашего ребенка.