Если с артрозом тазобедренного сустава всё давно понятно, то некроз головки бедренной кости - это просто химера какая-то, ведёт себя совершенно непредсказуемо.
Для тех, кто не в курсе:
- артроз - это когда разрушается хрящ на головке бедра
- некроз - это когда разрушается кость внутри головки, под хрящом
Так вот, при дебюте некроза обычно появляется беспричинная боль в паху, часто с иррадиацией в колено. Потом - как повезёт, либо боль стихает на время, либо усиливается. во всех случаях процесс омертвения костной ткани продолжается с большей или меньшей скоростью.
В примере, который я сейчас покажу, сустав у пациента 54 лет впервые заболел 5 лет назад. После двух инъекций гиалуроновой кислоты внутрисуставно боль судом прошла - понятно, что это просто совпадение, ибо внутри сустава как раз всё хорошо, хрящ в порядке.
Потом боль вернулась, на компьютерной томограмме - признаки начавшегося некроза, отслойка хряща в переднем отделе головки.
На рентгенограмме - еще лучше:
С учётом острейшей боли в течение последнего месяца, когда пациент пачками пил обезболивающие препараты, и картинок на КТ и рентгенограмме, единственно правильное решение - менять сустав.
Что мы сегодня и сделали:
Надеюсь, Дзен не забанит эти картинки. Для сомневающихся - идеальная иллюстрация к теме некроза: хрящ есть, он хороший, его много, но он уже нетнужен, ибо отторгнут, и обратно не прирастёт. А под ним - совершенно мёртвая кость. Лечению не подлежит. Вот такие дела.
Вчера сделали, сегодня поставили на ноги. Непросто - целый месяц сильной боли отразился на мышцах, боли нет, а страх и напряжение есть.
Вот такие дела с этим некрозом. Как бы он себя ни вёл, а заканчивается всё равно заменой сустава.