Иногда человек приходит к решению лечиться не «потому что модно», а потому что: сон рассыпался, тревога держит сутками, сил не остаётся даже на простые дела, а в голове крутится одно и то же. И тут почти неизбежно всплывает вопрос: опасно ли пить антидепрессанты — не станет ли хуже, не «привыкну» ли, не поменяется ли что-то необратимо.
Эту тему освещает Стрелков Дмитрий Николаевич, главный врач клиники «Спасение» в Екатеринбурге, психиатр, психотерапевт.
В кабинете чаще всего приходится разбирать мифы «из интернета» и конкретные страхи, и ошибки, которые люди совершают от отчаяния: начинают таблетки без диагностики, мешают с алкоголем «чтобы расслабиться», резко отменяют, ждут эффекта за три дня и делают вывод, что «это опасно».
Ниже — спокойный и подробный разбор: где у антидепрессантов реальные риски, как они проявляются, и что делает лечение максимально безопасным.
Что антидепрессанты делают на самом деле — и почему многие ждут от них не того
Антидепрессанты — это лекарства, которые влияют на работу нейромедиаторов (веществ, через которые нервные клетки передают сигналы). Чаще всего речь про серотонин и норадреналин. Поэтому антидепрессанты назначают не только при депрессии, но и при тревожных расстройствах, панических атаках, обсессивно‑компульсивном расстройстве (ОКР — навязчивые мысли и действия), посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР — состояние после психотравмы).
Один важный момент, из-за которого люди «сходят с дистанции» слишком рано: антидепрессант не обязан сработать сразу. Это не таблетка «прямо сейчас». Обычно изменения нарастают постепенно, часто в диапазоне 2–6 недель. На старте задача — не ждать мгновенного чуда, а пройти этап адаптации грамотно и под наблюдением.
Опасно ли пить антидепрессанты? Опасно — принимать их неправильно
В практике чаще всего проблемы возникают не из-за самого препарата, а из-за сценария:
- назначили себе сами «по отзывам»;
- одновременно продолжают пить алкоголь «для сна/расслабления»;
- добавляют вторые и третьи средства, потому что «хочется быстрее»;
- резко отменяют, как только стало лучше или стало неудобно;
- лечат не то состояние (ошибка в диагнозе).
Это всё не редкость. И это как раз то, что я стараюсь предотвращать на старте — объяснениями и планом.
Где реальный риск: 6 ситуаций, которые врач обязан учитывать
1) Самолечение и «диагноз по настроению»
Вопрос «можно ли пить антидепрессанты без врача» понятен: у человека нет сил ждать, страшно идти к психиатру, хочется быстро. Но риск здесь высокий, потому что под словом «депрессия» могут скрываться разные состояния.
Например, при биполярном расстройстве бывают периоды подъёма (гипомания/мания): резко меньше сна, много энергии, ускоренные мысли, импульсивные решения. Если принять это за «просто качели настроения» и начать антидепрессант без правильной схемы — можно получить ухудшение. Поэтому нормальная консультация — это не «пять минут и рецепт», а подробный сбор картины.
2) Алкоголь на фоне лечения
Алкоголь не нейтрален. Он ухудшает сон, усиливает тревогу на откате, снижает устойчивость к стрессу. В итоге человек может ощущать то улучшение, то провал — и обвинять препарат, хотя реальная причина в том, что нервная система всё время получает противоречивые сигналы.
3) «Добавлю ещё что-нибудь успокоительное»
Частая история: антидепрессант начали, а спать всё равно плохо — и человек добавляет что-то «чтобы точно вырубило». Особенно осторожно нужно относиться к средствам из группы бензодиазепинов (быстрые противотревожные препараты): при неправильном применении они могут формировать лекарственную зависимость. Поэтому любые добавления — только по плану, с ограничением по срокам и целями.
4) Резкая отмена
Это главный источник легенды «антидепрессанты вызывают зависимость». С точки зрения медицины зависимость — это тяга ради изменённого состояния, рост доз, потеря контроля. Антидепрессанты обычно не дают эйфории и не формируют компульсивного стремления “взять ещё”.
Но у части препаратов при резкой остановке бывает синдром прекращения (его часто называют синдромом отмены): головокружение, тошнота, тревожность, раздражительность, нарушения сна, необычные ощущения в теле. Это решается правильной схемой снижения. Поэтому вопрос «как отменить антидепрессанты» лучше обсуждать не в момент паники, а заранее — как часть плана лечения.
5) Состояния, где нужен особый выбор препарата (сердце, беременность, хронические болезни)
Некоторые антидепрессанты могут влиять на проводимость сердца, поэтому при факторах риска врач ориентируется и на данные ЭКГ (электрокардиограммы). При беременности и грудном вскармливании решение всегда индивидуальное: оцениваем тяжесть состояния, риски нелечения, альтернативы и выбираем максимально безопасную тактику.
6) Старт без связи с врачом
В первые 1–2 недели у части людей могут появиться неприятные реакции адаптации: усиление тревоги, внутреннее беспокойство, нарушения сна. Это не всегда означает «мне нельзя». Часто это означает: нужно скорректировать дозу, темп повышения, время приёма или добавить краткосрочную поддержку. И вот здесь важно не оставаться один на один с ощущением «меня накрыло».
Побочные эффекты антидепрессантов: что бывает часто и что нельзя игнорировать
Тут важно «антидепрессанты побочные эффекты» рассмотреть два слоя: ожидаемые реакции адаптации и симптомы, которые требуют быстрого контакта с врачом.
В первые дни/недели возможны тошнота, дискомфорт в животе, потливость, головная боль, сонливость или, наоборот, «внутренний разгон», иногда усиление тревоги. У многих это проходит по мере адаптации, но если выражено — схему корректируют.
А вот симптомы, при которых нужно связаться с врачом без откладывания: резкое ухудшение состояния, выраженное возбуждение (когда трудно усидеть на месте), появление или усиление суицидальных мыслей, признаки мании/гипомании (необычно приподнятое настроение, резко уменьшилась потребность во сне, импульсивные решения).
Редко, но важно знать и про серотониновый синдром: высокая температура, спутанность, тремор, сильная потливость, диарея, мышечная скованность — чаще на опасных сочетаниях препаратов/БАДов.
Почему психотерапия рядом с антидепрессантом — не «для галочки»
В своей работе я всегда объясняю так: антидепрессант помогает снизить тяжесть симптомов — тревоги, подавленности, внутреннего напряжения, нарушений сна. Это делает состояние более управляемым.
А психотерапия нужна, чтобы человек научился по‑новому обходиться с тем, что годами поддерживало проблему: привычкой всё терпеть, катастрофическими прогнозами, избеганием, постоянным самоконтролем, выгоранием, размытыми границами, зависимыми способами «успокоиться».
Например, при тревожности хорошо помогает КПТ (когнитивно‑поведенческая терапия): она учит замечать тревожные мысли как мысли, а не как факты, снижать избегание и возвращать контроль через конкретные действия. Тогда лечение становится не только «переждать на таблетках», а выстроить устойчивость на будущее.
Мини‑план, который реально повышает безопасность
Если собрать всё в одну логичную схему, то безопасный подход обычно выглядит так:
- диагностика и уточнение диагноза (включая вопросы про сон, тревогу, эпизоды подъёма, лекарства, алкоголь);
- выбор препарата и понятные правила старта: как принимать, чего ждать, когда выходить на связь;
- контроль в первые недели (коррекция при необходимости);
- закрепление результата (обычно терапию не прекращают сразу после улучшения);
- постепенная отмена по схеме, если пришло время завершать курс.
Это не усложнение ради сложности — это способ сделать лечение предсказуемым.
Контакты
Адрес: Маневровая ул., 9 (подъезд 1)
Официальный сайт клиники «Спасение» — ответы на частые вопросы и онлайн‑запись
Telegram клиники «Спасение». Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберёт удобное окно для записи
Телефон клиники «Спасение»: +7 (343) 343-24-23
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.