Этот вопрос часто звучит на первичной консультации: с надеждой, тревогой, с фармакофобией
«А можно без антидепрессантов, а то я вообще никакие таблетки не воспринимаю?» «Я не хочу на них подсаживаться, я хочу сам справиться» «Это же значит, что со мной всё совсем плохо, раз моя последняя надежда - это таблетки?»
Давайте сейчас с вами вместе разберёмся спокойно и профессионально.
Сначала важно уточнить: тревога или тревожное расстройство?
Тревога - это нормальная естественная реакция нервной системы на неопределённость, опасность и угрозу. А вот тревожное расстройство - это уже состояние, при котором:
✔ тревога становится постоянной, чрезмерной, невыносимой
✔ появляются панические атаки, боли и странные ощущения в теле
✔ нарушается сон, аппетит
✔ возникают телесные симптомы (тремор, тахикардия, спазмы, головокружение)
✔ снижается работоспособность и профессиональная эффективность
✔ формируется избегающее поведение
✔ тревога начинает управлять жизнью и ограничивать человека
И вот здесь лечение действительно требуется, но какое?
Можно ли обойтись без медикаментов?
Если в вкратце, то: в ряде случаев - да. Но не во всех, потому что решение зависит от:
📌тяжести и длительности симптомов
📌степени дезадаптации (насколько нарушена из-за этого ваша повседневная жизнь?)
📌наличия депрессивного компонента
📌ресурсов человека и поддержки среды
📌истории предыдущих похожих случаев
Когда тревожное расстройство можно лечить без таблеток?
Чаще всего без медикаментозной поддержки будет возможно обойтись, если:
✅ тревога умеренная
✅ человек сохраняет работоспособность
✅ нет тяжёлой бессонницы или серьёзных проблем с едой
✅ нет выраженной депрессии
✅ симптомы появились относительно недавно
✅ человек готов к регулярной психотерапевтической работе
В подобных случаях психотерапия может быть основным методом лечения
Что работает без таблеток?
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ помогает:
▪ выявлять катастрофические мысли
▪ работать с когнитивными искажениями
▪ постепенно снижать избегание
▪ проводить экспозиции
▪ обучать навыкам саморегуляции
▪ снижать страх перед симптомами
2. Работа с телом и нервной системой
Тревога - это не только «мысли», но и физиология, поэтому важен комплексный подход. При появлении физических симптомов - проходим обследование, сдаем анализы и если вынесем вам вердикт «здоров», то работаем с помощью техник, упражнений и психотерапии:
✔ дыхательные техники
✔ прогрессивная мышечная релаксация
✔ физическая активность
✔ стабилизация режима сна и питания
✔ выстраивание своего персонального режима работы и отдыха
Регулярная работа с телом снижает общий уровень гиперактивации нервной системы
3. Работа с глубинными причинами (ЛОРПт)
Бывает так, что наша тревога может быть следствием:
- хронического подавления эмоций и невыраженной злости
- травматического опыта
- внутреннего конфликта
- нарушенных границ
- перфекционизма
- сверхответственности и т.д.
В таких случаях терапия направлена не только на снижение симптома, но и на перестройку внутренней структуры и системой отношений личности.
Когда таблетки действительно нужны?
В тех ситуациях, когда медикаментозная поддержка - это необходимая помощь вашей нервной системе:
🚩тяжёлая генерализованная тревога с выраженным истощением
🚩тяжелая бессонница и проблемы с едой
🚩выраженный депрессивный компонент
🚩невозможность включиться в психотерапию из-за высокой симптоматики
🚩повторяющиеся тяжёлые эпизоды в анамнезе
В этих ситуациях, где сильно нарушено ваше функционирование и повседневная деятельность есть необходимость в дополнительном ресурсе для восстановления: антидепрессанты помогут стабилизировать нейромедиаторные процессы, чтобы вы в принципе смогли работать психологически.
Почему вокруг таблеток столько страха?
Часто за вопросом «можно ли без таблеток?» стоит страх зависимости или страх «я тогда совсем сойду с ума, слечу с катушек», а еще распространено среди тревожных людей убеждение «сильные справляются сами».
Добавим к этому негативный опыт знакомых или людей с форумов и приправим весь этот салат недоверием к психиатрии - и мы получаем стигматизацию и страхи вокруг препаратов.
💊Здесь бы хотелось обратить ваше внимание на то, что современные антидепрессанты не вызывают наркотической зависимости и уж тем более не делают человека «другим». При этом они не отменяют психотерапию, а наоборот - позволяют ей стать возможной. Потому что бывают такие ситуации, где человек настолько перегружен и измотан своими симптомами, тревогой и бессонницей, что он психолога даже если захочет - «не услышит»
Во всем нужен баланс и самое верное решение - это не впадать в крайности:
❌ «Только таблетки, психология - это пустые разговоры»
❌ «Только психотерапия, фарма - зло и зависимость»
Профессиональный подход всегда индивидуален под каждый конкретный запрос и случай: иногда достаточно только психотерапии, а иногда может потребоваться комбинация из терапии + медикаментов.
А бывает так, что сначала необходимы медикаменты, а уже затем работа глубже.
📍Лечение тревожного расстройства - это не «доказать, что я справлюсь без таблеток», а про доверие к специалисту и грамотную оценку тяжести состояния, вашего внутреннего ресурса и взвешенного выбора на данный конкретный момент именно под ваш случай.
P.S. Если дошло до того, что тревога откровенно мешает жить, то вы не обязаны справляться сами и стойко терпеть, потому что есть способы помочь нервной системе: с таблетками или без - решение принимается не из страха, а из клинической целесообразности
Автор: Мичурина Дарья Андреевна
Конфликтолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru