ВИЧ-инфекция – длительно текущее инфекционное заболевание, развивающееся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Важная особенность ВИЧ – способность поражать и вызывать гибель тех клеток человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, которую называют «CD4-рецептор».
CD4-рецепторы в большом количестве представлены на поверхности лимфоцитов Т-хелперов. Другие клетки (макрофаги, моноциты, дендритные клетки нервной системы), содержащие CD4-рецепторы в небольшом количестве, также могут быть инфицированы. Клетки, имеющие CD4-рецептор, относятся к клеткам иммунной системы, участвуют в защите организма человека от инфекций и опухолей. Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены. CD4-клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. В результате количество CD4-клеток в организме уменьшается, у человека развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние (отсюда и название заболевания).
ВИЧ — это вирус, вызывающий недостаточность иммунитета человека за счёт уничтожения CD4-клеток. Через несколько лет после заражения нарастающий иммунодефицит приводит к появлению у больного вторичных (оппортунистических) заболеваний инфекционной или опухолевой природы. По мере прогрессирования иммунодефицита эти заболевания становятся все более тяжёлыми.
В конечном итоге болезнь достигает максимально выраженной стадии, формируется синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), который приводит к смерти больного.
СПИД – это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, при которой у зараженных ВИЧ возникают смертельно опасные вторичные заболевания, обусловленные иммунодефицитом.
Источником заражения для человека служит ВИЧ-инфицированный больной. ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма: в крови, сперме, влагалищном отделяемом, грудном молоке.
Инфицирование вирусом может произойти:
- при половых контактах: это самый распространённый путь передачи ВИЧ; заражению способствуют воспалительные заболевания половых органов, поскольку в местах воспаления скапливаются иммунные клетки, имеющие CD4-рецепторы;
- заражение может произойти при уколах инфицированными иглами, переливании крови от ВИЧ-инфицированного донора;
- ВИЧ может передаться от заражённой беременной женщины её ребёнку – внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании.
Другими путями ВИЧ не передаётся. ВИЧ не передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путями, через укусы насекомых, а также при контакте материалов, содержащих ВИЧ, с неповреждёнными наружными покровами человека.
В соответствии с классификацией, принятой в нашей стране, в течении ВИЧ-инфекции выделяют следующие периоды: стадия инкубации, стадия первичных проявлений, субклиническая стадия, стадия вторичных заболеваний, терминальная стадия.
- Стадия инкубации ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до появления реакции организма. В этот период идёт активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет. Антитела к ВИЧ также ещё не выявляются. Продолжительность стадии инкубации обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в некоторых случаях может затягиваться до года.
- Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции – это первичная реакция организма на ВИЧ. Она может иметь несколько вариантов течения:
- «бессимптомное» – когда болезнь проявляется лишь выработкой антител, а какие-либо симптомы отсутствуют;
- «острая инфекция без вторичных заболеваний» – проявляется в виде повышения температуры, увеличения лимфатических узлов, фарингита, сыпи, диареи; заподозрить ВИЧ в этом случае трудно, поскольку подобные симптомы могут отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно так называемых «детских инфекциях» (иногда такой вариант течения даже называют «краснухоподобный» синдром); эти симптомы быстро исчезают, но их исчезновение не значит, что человек выздоровел;
- «острая инфекция с вторичными заболеваниями» – характеризуется возникновением вторичных инфекций (кандидозы, герпетическая инфекция и другие); их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются лечению.
Появление симптомов может опережать появление антител, поэтому при первых клинических симптомах ВИЧ антитела можно не обнаружить. Стадия первичных проявлений обычно длится около 1 года.
- Субклиническая стадия ВИЧ-инфекции характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита. Помимо наличия антител, присутствие ВИЧ проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицами, некоторых других. Длительность субклинической стадии составляет в среднем 6-7 лет, в редких случаях – до 20 лет.
- Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции связана с дальнейшим уменьшением количества CD4-клеток. В результате на фоне усиления иммунодефицита развиваются вторичные инфекционные или онкологические заболевания. Именно они и определяют клиническую картину. Это могут быть бактериальные, грибковые и вирусные поражения кожи, слизистых оболочек, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, поражение внутренних органов, нервной системы, локализованная и генерализованная саркома Капоши. Заболевания протекают тяжело, но, несмотря на это, процесс имеет обратимый характер. Спонтанно или вследствие проводимой терапии симптомы вторичных заболеваний могут исчезать. Стадия вторичных заболеваний обычно длится от 6 до 12 лет.
- Терминальная стадия ВИЧ-инфекции проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев.
Стоит особо отметить, что с формальной точки зрения для постановки диагноза «СПИД» существуют специальные критерии, изложенные в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.03.2006 №166. В этом документе приведён перечень состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретённого иммунодефицита: кандидоз пищевода, кандидоз трахеи, бронхов или легких, внелёгочный криптококкоз и другие.
Если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретённого иммунодефицита, в формулировке диагноза такого больного указывается СПИД.
Если у больного ВИЧ-инфекцией нет ни одного из рекомендованных перечнем заболеваний, постановка ему диагноза «СПИД» неправомерна, даже если он находится в терминальной стадии заболевания.
В отношении ВИЧ-инфекции существует множество заблуждений. Одно из них – о том, что ВИЧ поражает преимущественно представителей уязвимых групп (потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, практикующих секс с мужчинами, коммерческих секс-работников). Однако это не так. Согласно данным Роспотребнадзора, в последние годы в России ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции.
Следующее заблуждение – о том, что ВИЧ-инфекция не поддаётся лечению. В настоящее время благодаря антиретровирусной терапии (АРТ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу.
Результаты использования антиретровирусной терапии (АРТ):
- максимальное и стойкое подавление размножения ВИЧ в организме человека (приводящее к снижению количества ВИЧ в организме пациента до уровней, неопасных для окружающих и его собственной иммунной системы);
- восстановление и сохранение функции иммунной системы;
- повышение качества жизни пациентов;
- уменьшение частоты летальных исходов, обусловленных ВИЧ-инфекцией.
Антиретровирусная терапия позволяет ВИЧ-инфицированным людям жить долгой и полноценной жизнью. Главное – как можно раньше начать лечение!
Часто люди, живущие с ВИЧ, даже не подозревают о том, что в их организме находится вирус. Так, по оценкам экспертов, 300 тысяч россиян, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе. В нашей стране бесплатно пройти тест на ВИЧ можно в любом учреждении здравоохранения по месту жительства или в Центрах профилактики и борьбы со СПИДом. ВИЧ может долго жить в организме человека, но ничем не проявлять себя. И, конечно же, важно понимать, что ВИЧ-инфекция поддаётся профилактике.
Каждый человек может максимально снизить свой риск заражения ВИЧ прямо сейчас.
Для этого нужно:
- практиковать только защищённый секс;
- не принимать инъекционные наркотики;
- знать свой ВИЧ-статус.
Берегите себя и будьте здоровы!
Материал подготовила Скирда Т.А.
Для проекта #Санпросвет