Что важно знать хирургу?
После обширной отслойки кожных лоскутов главный ночной кошмар хирурга это формирование гематомы или серомы.
Сегодня разберем один из самых эффективных инструментов для профилактики этих осложнений - гемостатическую сеть Аусвальда.
Это методика прошивания кожи непрерывным, нерассасывающимся швом (чаще всего пролен 4/0 или 3/0, я предпочитаю 5/0) по всей площади отслоенного лоскута. Шов накладывается в виде частой сетки, которая механически фиксирует кожу к подлежащим тканям, создавая равномерное давление для тромбирования мелких сосудов.
! Важно не просто закрыть рану, а создать равномерную гемостатическую сетку на большой площади для профилактики скопления крови и лимфы.
На что советую обратить внимание:
– Сеть Аусвальда НЕ заменяет правильно наложенную компрессионную повязку или дренажи. Это дополнительный, мощный этап в системе мер.
– Методика критически важна при широкой кожной отслойке. При композитном лифтинге, где лоскут отслаивается единым блоком с подлежащими тканями, чаще не требуется.
– Важна сила натяжения, шов должен быть умеренным:
Не перетянуть: кожа под нитью не должна бледнеть.
Не сделать слабым: нить должна ощутимо прижимать лоскут, а не просто лежать на коже.
– Игла должна проходить в подкожной жировой клетчатке, строго в плоскости отслойки, не затрагивая и не прошивая глубокие сосуды, нервы или мышцы. Контролируем глубину!
– Сетка удерживается до 5 суток, снимается легко, одним движением. При правильном наложении не оставляет стойких следов или рубцов.
💡Коллеги, всегда трезво оценивайте необходимость использования гемостатической сети. Сама по себе она не снижает риски, если нарушена техника операции или не наложена адекватная компрессия.
Гемостатическая сеть Аусвальда требует понимания анатомии и чувства натяжения. Правильно примененная, она становится мощным союзником в борьбе за чистый и предсказуемый послеоперационный период.
Еще больше полезной информации для пластических хирургов в моем телеграм-канале - @Avdoshenkoschool
Реклама: Авдошенко Ксения Евгеньевна, ИНН 9724166991, erid 2Vtzqvgh4f5