Эти препараты против холестерина называют «звёздным хитом» кардиологии, спасающим жизни, но их до сих пор окружает облако мифов. Мы изучили данные масштабных исследований за 2025-2026 годы и мнения экспертов, чтобы отделить факты от вымысла.
Что общего между инфекцией, которую лечат антибиотиками, и риском инфаркта, который снижают статины? Оба подхода кардинально увеличили продолжительность и качество жизни человечества. Однако если с первыми все более-менее ясно, то назначение статинов часто вызывает у пациентов сомнения и вопросы. В феврале 2026 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet был опубликован масштабный мета-анализ, который дал неожиданный ответ на спорный вопрос об их побочных эффектах. Вместе с экспертами мы разбираемся, как обстоят дела на самом деле.
Разбираем мифы: чему можно верить, а что — домыслы
Недоверие к статинам часто строится на убеждениях, которые либо устарели, либо были основаны на некачественных данных. Вот как выглядят реальные факты, подтвержденные современной наукой.
- Миф №1: «Статины разрушают печень». Это одно из самых частых опасений. Действительно, статины работают в печени, блокируя синтез «плохого» холестерина. Однако частота лекарственного поражения печени крайне мала. Большинство случаев (2-5%) — это временное и бессимптомное повышение печеночных ферментов, которое обычно не требует отмены препарата. Исследования показывают, что для сравнения, гепатотоксичность обычного парацетамола может быть в 10-15 раз выше, чем у статинов. Более того, статины назначают и при некоторых заболеваниях печени, например, при неалкогольной жировой болезни (НАЖБП), и это может способствовать улучшению показателей.
- Миф №2: «Они вызывают потерю памяти и деменцию». Этот страх породило сообщение FDA в 2012 году, основанное на единичных случаях. Однако масштабные исследования, включая анализ в The Lancet, не обнаружили связи между приемом статинов и когнитивными нарушениями, депрессией или головной болью. Наоборот, защищая сосуды мозга от атеросклероза и предотвращая инсульты, статины являются профилактикой сосудистой деменции.
- Миф №3: «От них развивается диабет». Это утверждение отчасти правдиво, но требует важного уточнения. Статины могут незначительно повышать уровень сахара в крови, что иногда приводит к более ранней (примерно на 5 недель) постановке диагноза «диабет 2 типа» у людей, уже находящихся в шаге от этого порога (состояние преддиабета). Ключевой момент, на который указывают врачи: польза от предотвращения инфаркта или инсульта у таких пациентов неизмеримо выше этого минимального риска. При уже имеющемся диабете статины — обязательный компонент терапии, так как эти пациенты входят в группу высокого сердечно-сосудистого риска.
- Миф №4: «Их можно заменить диетой». Здоровое питание — краеугольный камень профилактики. Но оно не может быть полноценной заменой лекарствам, когда они показаны. Дело в том, что с пищей поступает лишь около 25% холестерина, а остальные 75% синтезируются организмом самостоятельно. Поэтому даже самая строгая диета может снизить уровень холестерина не более чем на 10-15%.
Что показал крупнейший анализ 2026 года: только 4 реальных риска из 66
Новое исследование, объединившее данные 19 клинических испытаний с участием более 122 000 человек, стало самым весомым аргументом в этой дискуссии. Ученые проанализировали 66 потенциальных побочных эффектов, перечисленных в инструкциях к препаратам.
Результат оказался поразительным: надежных доказательств связи со статинами было найдено только для четырех из них.
- Изменения в анализах печени (небольшое повышение ферментов).
- Незначительные отклонения в моче.
- Периферические отеки (легкая отечность тканей).
Исследователи подчеркивают: эти изменения, как правило, неопасны и отслеживаются врачом по плану. При этом не было обнаружено избыточных рисков для памяти, эректильной функции, веса или сна. Почему же список в инструкции такой длинный? Часто в него попадают все жалобы, зафиксированные в ходе ранних исследований и постмаркетингового наблюдения, даже если они случались с той же частотой, что и в группе, принимавшей «пустышку» (плацебо).
С какими побочными эффектами врачи работают на практике?
Несмотря на обнадеживающие данные новых исследований, некоторые реакции требуют внимания. Вот как с ними справляется современная медицина.
- Мышечная боль (миалгия). Самый частый субъективный симптом. Его испытывают около 1% пациентов, а иногда и больше. Врачи знают, что риск выше у пожилых людей, при дефиците витамина D или проблемах с щитовидной железой. При появлении боли врач оценит ее серьезность с помощью анализа на креатинфосфокиназу (КФК). Стратегии могут быть разными: от контроля состояния и коррекции дефицита витаминов до временного снижения дозы или изменения режима приема (например, через день). Опасное состояние — рабдомиолиз (крайняя степень поражения мышц) — встречается чрезвычайно редко (около 0.15 фатальных случаев на 1 млн назначений).
- Влияние на углеводный обмен. Как уже упоминалось, у людей с преддиабетом статины могут ускорить манифестацию диабета. Поэтому врач, назначая терапию, учитывает этот фактор, но взвешивает огромную пользу для сосудов против небольшого риска.
Контроль безопасности: какие анализы и почему назначает врач
Чтобы терапия была максимально безопасной и эффективной, кардиологи придерживаются определенного плана наблюдения. Пациентам, начинающим прием статинов, обычно рекомендуют:
- Через 4-8 недель после старта проверить:
Липидный спектр (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — чтобы оценить эффективность.
Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) — для контроля состояния печени.
Креатинфосфокиназу (КФК) — при появлении мышечных симптомов. - При стабильном состоянии анализы повторяют 1-2 раза в год.
- Пациентам из групп риска (с преддиабетом, ожирением) также могут рекомендовать контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c).
Этот мониторинг позволяет вовремя скорректировать дозу или выбрать другой препарат, минимизируя дискомфорт.
Вывод: взвешенный подход вместо слепого страха
Данные крупнейших исследований последних лет однозначны: статины остаются одним из самых изученных и эффективных инструментов для спасения жизней, а большинство страхов вокруг них не подтверждены наукой.
Главный вывод, который делают эксперты: решение о назначении статинов — это не протокол, а индивидуальный расчет пользы и риска для конкретного человека. В этом расчете доказанное снижение риска инфаркта и инсульта на 25% и более для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми рисками существенно перевешивает редкие и, как правило, управляемые побочные эффекты.
Что вы можете сделать?
Не принимайте решения на основе мифов или советов из непроверенных источников. Если у вас есть назначение врача, но остаются сомнения — обсудите их на повторном приеме. Задайте вопросы о целях терапии, о плане контроля анализов, расскажите о своих опасениях. Только открытый диалог с вашим кардиологом или терапевтом на основе актуальных научных данных — залог безопасного и эффективного лечения.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.