Продолжу тему коррекции ребенка с аутизмом очень важным методом - сенсорной интеграцией. Обычной ей уделяется время по остаточному принципу, а на деле почти все основные проблемы наших детей корректируется именно проработкой сенсорных дефицитов.
Аутичный ребенок идет сквозь мир, наполненный яркими сенсорными переживаниями, своим собственным коридором, освещенным тусклым светом. Стены этого коридора, незримо воздвигнутые ребенком, не пропускают ни света, ни звука. Коридор полон отголосков, отзвуков, отблесков. Отраженный от стен звук, эхо отраженной речи, полоски света, пробивающиеся сквозь узкие щели в стенах, проецируют на стены фрагменты событий реального мира. Ребенок идет по этому коридору, наслаждаясь неуязвимостью и одиночеством. Даже если в реальности в этот момент мама ведет его за руку в давке московского метрополитена.
Аутизм и нарушения развития. № 2 (41). 2013 Л.И. Шпицберг
Как так получилось, что вокруг обычного ребенка яркий красочный мир, а ребенок с аутизмом оказался в собственном уютном мирке?
Пока обычный ребенок в ходе изучения мира учится выделять главное (лицо мамы, например) и анализирует предмет с помощью информации, полученной разными способами (игрушку на вкус, на ощупь, на вид, и звук), у ребенка с аутизмом повышенная чувствительность приводит к тому, что он начинает игнорировать не фон, а все. А если внешних раздражителей слишком много, он использует самостимуляции (вокализация, крылышки, кружение на месте и т.п.).
Картина мира не складывается в единую картину. Непредсказуемость вызывает тревожность. И родители детей с аутизмом то и дело натыкаются на сопротивление в самых обыденных вещах.
Примеры сенсорных проблем
У кого-то будут одни проявления, у кого-то другие. Я напишу о том, с чем сталкивалась у собственного ребенка и у его одногруппников по разуму.
- Как только ребенок научился раздеваться, он пытается все с себя снять. Одежда ему мешает и доставляет дискомфорт. Долгими зимами ведется борьба за надевание шапки и варежек. Сперва покупаются шлемы, которые просто так не снимешь, и варежки, которые пристегиваются к комбинезону. Потом идут договорные отношения. Если не наденешь перчатки - уходим с площадки.
- Не любит переодеваться. Уходим гулять - одеться проблема. Приходишь - раздеться проблема.
- Не дает стричь волосы и/или ногти. Долгое время приходится стричь спящего ребенка, а потом днем приглядываться, где получилось криво и что хорошо бы достричь.
- Не любит громких звуков. Дома требует выключить музыку.
- Вертит предметы (часто крутит колесики машин) очень близко перед глазами.
- Прыгает с разбега на диван, кресло и т.п. бесконечное число раз и явно получает от этого удовольствие.
- Залезает под кровати, под диван.
- Отказывается пробовать новую еду. Может отвергать еду по цвету или консистенции.
- Не выносит мест, где слишком сильные запахи (шашлычные, общественные туалеты, парфюмерные магазины и т.п.).
- Бьется головой, вырывает волосы или кусает себя без признаков боли.
Сенсорные проблемы можно поделить на три типа
- Пониженная чувствительность. Часть импульсов от рецепторов ребенка не доходит до головного мозга. У него наблюдается гипотонус, апатия и замкнутость.
- Повышенная чувствительность. Все доходит, но не выделяются важные. Это приводит к невнимательности и гиперактивности.
- Искаженное восприятие стимулов с нарушением их распознавания. Может приводить к поиску нового опыта или наоборот избеганию новых ощущений. В первом случае ребенок легко возбудим и постоянно ищет новые ощущения (облизывает предметы, царапает разные поверхности и т.п.). Во втором случае он не переносит новые ощущения, стремится к привычным ритуалам.
Коррекция сенсорных проблем
Отвлекусь и вспомню наш опыт из прошлого. Когда сыну было 4,5 года, мы в реабилитационном центре попали к другому психологу. И она повела нас в сенсорную комнату. Там можно было трогать разные поверхности, проектор гонял по стенам разноцветные шары. Можно было шуршать шуршалками, слушать звуки дождя, грозы и так далее. И тогда она сказала: "Да он сенсорный! Мы его вытянем из его мира".
И мой ребенок на комбинации игротерапии, игровой логопедии и сенсорной интеграции из человечка "в себе" превратился в ребенка, который вдруг начал видеть то, что я ему показываю. Именно тогда у него пошел всплеск протестов, как страх перед новым и неведанным, но и развитие стартануло.
Наша задача - насытить ребенка разнообразными сенсорными ощущениями. В первую очередь приятными. Это зрительная, вестибулярная и звуковая стимуляция. Мы даем ребенку новые и знакомые приятные ощущения, учим их сопоставлять и сопереживаем вместе с ребенком, чтобы он почувствовал наши эмоции. Расширяем его ракушку, за которой он прячется и даем ему возможность изучать мир.
Вестибулярные, проприоцептивные стимуляции
Позволяют сформировать образ тела, его положении в пространстве, ощущение мышц.
Это заматывание в тяжелое одеяло или плед (в игре Киры Меснянкиной "Зернышко", например).
Качели, горки, балансиры, гамаки (не обязательно все оборудование приобретать домой, многое можно найти в детских центрах и на современных детских площадках). Сюда же можно отнести яйцо-Кислинг, в котором ребенок может прятаться, и в котором его можно раскачивать.
Учим ребенка выползать из тяжелого одеяла, в которое его завернули. Ползать, перекатываться.
Проминать тело можно фитболом или валиком для йоги.
Тактильные стимуляции
Для улучшения чувствительности кожи.
В первую очередь это массажи. Щеткочками, массажными ёжиками, вибромассажерами. Обычный массаж и наше знакомое "рельсы-рельсы, шпалы-шпалы".
Коробки с разными материалами. Пересыпаем песок, ищем игрушки в песке, в камешках. Я собирала коробку каштанов и закапывала сюрпризы в каштаны. Для тех, кто не страшится перевода пищевых продуктов, подойдет манка вместо песка. Ее тоже можно пересыпать, по ней можно рисовать и т.п.
Одно время у нас был ритуал - ежевечерний массаж ёжиками и щеточками перед сном. Ёжик бегает в том числе по голове, а каждый пальчик массирует колечко - су-джок. А потом и в парикмахерскую стали ходить - и он сидит там в кресле.
Отлично заходит пена для ванн. Сейчас в продаже можно найти очень крепкую пену разных цветов. Он играет в нее руками, а можно еще и устраивать прикосновения пены к другим частям тела.
Можно разложить разные предметы в мешочки. Один вариант - трогать мешочек (или надувной шарик) и угадывать, что внутри. Другой - искать в большом мешке на ощупь конкретный предмет (например, вы просите достать шишку словами или показываете картинку, а ребенок в мешке из всех предметов должен вытащить именно шишку).
Слуховые стимуляции
Несмотря на "солидный" возраст, я использовала детские тактильные книжки, где есть шуршащие страницы и пищащие элементы. Заодно изучали там уточек, курочек и т.п.
Можно начинать с погремушек и музыкальных инструментов (трещотки, шейкеры, деревянные ложки). Одна из игр на продвинутом этапе - ребенку закрываются глаза, а потом он должен взять тот инструмент, который прозвучал и повторить этот звук.
Можно использовать емкости, в которые насыпаются разные предметы.
Например, у нас была игра на занятиях, где нужно было найти два яйца от киндер-сюрприза, которые звучат одинаково. А потом догадаться, что там может быть. Спрятаны были сахарный песок, орешки, изюм, фасоль, виноградинка, декоративный камешек.
Сейчас много записей различных звуков. Начинать можно с шума дождя, дверного звонка и т.п. Включается звук, а потом ребенок должен показать его на картинке, если еще не умеет говорить.
Зрительные стимуляции
Сопоставление видимого потока, умение "понимать" изображение.
Изучение предметов и изображений. От простого к более детализированному. Рисование разными цветами (для начала кляксы и каляки-маляки).
Зеркала. Изучаем отражение. Можно обводить собственное тело на обоях, кстати, и рисовать на нем глаза, нос, рот (не совсем зрительная, но к слову пришлось).
Калейдоскопы, цветной песок.
С помощью фонарика и рук можно делать театр теней. Хорошо идет фонарик с картинками. Их можно пробовать проецировать на разных поверхностях - на стене, потом на потолке, потом на шкафу и т.п.
Вкусовые и обонятельные стимуляции
На первом этапе мы ходили и все нюхали. Мне рекомендовали брать пробники в парфюмерных магазинах зимой. Но можно нюхать лимоны, апельсины, мандарины, кофе, яблоки, мяту, розмарин и т.п.
Весной и летом мы нюхали все цветы. Уже когда я решила, что достаточно насытился ребенок, он продолжает нюхать - очень понравилось.
То, что ребенок не ест, можно пробовать. Что кислое, что сладкое, что горькое, что "никакое" и т.п.
Это лишь направления работы. Можно придумывать собственные пособия для работы с сенсорикой ребенка. Ходить по дорожкам, держа баланс, топать босиком по камушкам, песку и доскам (многие родители делают для детей на даче сенсорные дорожки из природных материалов) и т.п. Чем больше мы этим занимаемся - тем больше нейронных связей образуется и проще потом будет идти развитие высших функций.