Приготовьтесь, коллеги: эра старого доброго Приказа № 902н официально подходит к концу. С 1 февраля 2026 года мы все начинаем жить по новым правилам, прописанным в Приказе № 633н. Если вы думали, что это просто замена номера на бумаге, то спешу вас расстроить (или обрадовать): Минздрав решил перетряхнуть наши кабинеты, штатные расписания и даже саму логику лечения.
Давайте без официоза разберем, что нас ждет, где нам «подстелили соломку», а где закрутили гайки.
Прощай, ретро: Инструментальная чистка
Начнем с того, что волнует каждого практикующего врача: чем мы будем работать? Хорошая новость — из стандартов оснащения обычных кабинетов наконец-то начали убирать то, что годами пылилось в шкафах «для проверки».
Помните скиаскопические линейки? В новом Приказе № 633н их в стандарте обычного кабинета просто нет. Ручная скиаскопия официально уступает место авторефрактометрии.
Также из базового списка «на каждый день» исчезли диафаноскопы и экзофтальмометры. Нет, они не запрещены, но теперь их обязательное наличие закреплено там, где они реально нужны: в кабинетах глазного протезирования и при приеме онкопациентов.
Зато в кабинеты, которые ведут «тяжелых» пациентов (глаукома, ВМД, диабет), официально добавили «тяжелую артиллерию»: ОКТ (оптический когерентный томограф) и фундус-камеры стали частью «дополнительного оснащения». Это победа: теперь диагностика уровня «космос» должна быть доступнее, а не только в крупных центрах.
Онкология — теперь официально наша
Одним из самых принципиальных изменений стало включение онкоофтальмологии в общий профиль. Раньше это было чем-то узким и далеким, а теперь алгоритм действий прописан для каждого офтальмолога поликлиники.
• Скорость — наше всё: если вы заподозрили опухоль века, у вас есть ровно один рабочий день, чтобы организовать взятие биопсии.
• Консилиумы: тактика лечения новообразований теперь решается «тройкой»: офтальмолог, онколог и радиотерапевт. Это логично, но организационно — тот еще квест.
Штаты: врачам решили дать выдохнуть?
Если вы работаете в стационаре или «дневнике», то следующая новость должна вызвать у вас сдержанную улыбку. Минздрав пересмотрел нагрузку на одну ставку:
1. Дневной стационар: теперь на одного врача полагается 15 пациенто-мест (в 902н было 20).
2. Круглосуточный стационар: нагрузка также снижена до 15 коек на ставку (вместо прежних 20).
3. Неотложка: для обеспечения круглосуточного приема в стационаре теперь четко прописано наличие не менее 4 должностей врачей-офтальмологов.
На бумаге это выглядит как попытка дать врачу время хотя бы посмотреть на пациента, а не только в монитор. Как это реализуют главврачи на местах — вопрос открытый, но юридическая база для требования расширения штата у нас теперь есть.
Новые сущности: Телемед и Протезы
Приказ 633н вводит в нашу жизнь подразделения, которых раньше в «порядках» не было:
• Отдел телемедицинских технологий: теперь это не просто модное слово, а структурное подразделение с системными администраторами и инженерами в штате. Цель — консультации «врач-врач» и «врач-пациент» на официальном уровне.
• Кабинет глазного протезирования: наконец-то помощь пациентам с анофтальмом и субатрофией выведена в отдельную структуру со своим стандартом оснащения (где, кстати, должно быть не менее 2000 протезов в наборе!).
• Отделение радиотерапии: специально для лечения опухолей глаза внутри офтальмологических больниц.
Цифра везде
Если вы надеялись, что бумажных журналов станет меньше... ну, надежда умирает последней. Зато теперь жестко прописано информационное взаимодействие: ваша МИС (медицинская информационная система) обязана бесшовно передавать данные в ЕГИСЗ и региональные системы. Сбор данных для регистров теперь официально вписан в функции почти каждого кабинета.
Плюсы и минусы: сухой остаток
Жирные плюсы для врача и скорее минусы для организации:
1. Снижение нагрузки: 15 коек/мест вместо 20 — это серьезное послабление.
2. Современное оснащение: легализация ОКТ и фундус-камер в амбулаторном звене.
3. Уход от архаизмов: исключение скиаскопических линеек и другого редко используемого инструментария из базовых стандартов.
4. Четкая маршрутизация по онкологии: теперь понятно, кто, куда и в какие сроки должен отправить пациента.
Минусы:
1. Жесткие сроки: «один рабочий день» на организацию биопсии — это огромная ответственность и риск санкций при малейшем сбое в системе.
2. Бюрократическая нагрузка: телемедицина, регистры, цифровые подписи и отчетность в инфосистемы добавят головной боли тем, кто привык работать «по старинке».
3. Требования к укомплектованности: новые подразделения (типа отделов телемеда) потребуют новых специалистов, которых на рынке труда не так много.
Новый порядок — это попытка оцифровать офтальмологию и привести её к единому стандарту на основе клинических рекомендаций, а не только общих регламентов. Мы прощаемся с ручными линейками и приветствуем ОКТ и телемедицинские консилиумы.
Приказ недавно вступил в силу, поэтому время еще есть — изучайте, готовьтесь и обновляйте материально-техническую базу. Удачи в новой офтальмологической реальности!
Если вы планируете новое лицензирование или хотите провести «аудит выживания» действующей клиники — просто напишите нам. Мы проведем мягкое сопровождение «под ключ»: от проверки каждого пинцета до полной подготовки документации.