Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности у людей с диабетом 2 типа, но проявления этого риска у мужчин и женщин отличаются. Женщины с диабетом часто имеют более высокий риск сердечных событий, чем мужчины с таким же заболеванием и сопутствующими факторами риска. Новое исследование проливает свет на возможные причины этих различий, связывая их с уровнем половых гормонов у пациентов. Эти данные могут помочь в разработке более индивидуальных стратегий профилактики сердечных заболеваний при диабете.
Методы
Исследователи проанализировали данные участников крупного долгосрочного исследования под названием Look AHEAD, изначально направленного на изучение влияния потери веса на сердечное здоровье у людей с диабетом 2 типа. Благодаря продолжению наблюдения после завершения основного этапа учёные смогли оценить не только клинические исходы, но и биохимические параметры участников.
В рамках текущего анализа были измерены уровни половых гормонов в крови на момент начала исследования и через один год после включения в него. Это позволило учёным проследить, как изменения гормонального фона соотносятся с последующим риском сердечных событий у мужчин и женщин.
Результаты исследования опубликованы в Diabetes Care — авторитетном международном журнале по диабетологии и метаболическим заболеваниям.
Результаты
Анализ показал, что у мужчин более высокий уровень тестостерона на старте исследования был связан с более низким риском сердечно-сосудистых событий. Кроме того, у мужчин увеличение уровня эстрадиола в течение первого года наблюдения ассоциировалось с повышенным сердечным риском.
У женщин же таких чётких связей между уровнем половых гормонов и риском сердечных заболеваний не наблюдалось. Это может указывать на то, что у женщин гормональные факторы влияют на сердечно-сосудистую систему иначе, чем у мужчин, или что в их случае более важную роль играют другие биологические и клинические факторы.
Механизмы
Половые гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол, участвуют в регуляции обмена липидов, чувствительности к инсулину, сосудистой функции и воспалительных реакций. У мужчин с диабетом изменения в этих гормональных путях могут частично смягчать негативные последствия метаболических нарушений для сердечно-сосудистой системы. У женщин же влияние гормонов на сердечный риск может быть сложнее и зависеть от других системных факторов.
Значение
Результаты исследования помогают расширить представления о факторах сердечно-сосудистого риска при диабете 2 типа, выходя за рамки традиционных маркёров вроде уровня холестерина, артериального давления и курения. Отслеживание динамики половых гормонов может со временем стать ещё одним инструментом в арсенале врача, помогающим персонализировать стратегии профилактики сердечных осложнений у людей с диабетом.
Авторы планируют дальнейшие исследования, в том числе изучение влияния изменения гормонального фона на здоровье костей у людей с диабетом и влияние гормональных изменений в период перименопаузы на сердечно-сосудистый риск.
Заключение
Новое исследование подчёркивает, что сердечно-сосудистый риск у мужчин и женщин с диабетом 2 типа проявляется по-разному, и эта разница может быть частично обусловлена влиянием половых гормонов. Эти данные расширяют научное понимание заболевания и приближают медицину к более индивидуальным подходам в профилактике и лечении сердечно-сосудистых осложнений. Понимание биологических механизмов, связывающих обмен веществ, гормональную регуляцию и здоровье сердца, также важно в контексте более широких физиологических процессов — от уровня глюкозы до влияния энергетического дефицита на мозговые функции, как описано в материале сахар в крови, а не возраст способствует снижению сексуального здоровья у мужчин.
Источник
- Teresa Gisinger, Jiahuan Helen He, Chigolum P. Oyeka, Jianqiao Ma, Nityasree Srialluri, Mark Woodward, Erin D. Michos, Rita R. Kalyani, Jeanne M. Clark, Alexandra Kautzky-Willer, Dhananjay Vaidya, Wendy L. Bennett. Sex Hormones and Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes: Cohort Study of the LookAHEAD Trial. Diabetes Care, 2026; DOI: 10.2337/DC25-2465