В 2026 году гинекология в России живёт по новым правилам: приказ Минздрава № 747н перезагрузил порядок помощи, особенно жёстко — вокруг абортов и маршрутизации беременных.
Гинекология по‑новому
Если коротко:
- старый приказ № 1130н больше не действует;
- новый № 747н с 10.01.2026 регулирует сразу весь профиль «акушерство и гинекология»;
- искусственное прерывание беременности (ИПБ) вытащили из «просто амбулаторного кабинета» в плоскость дневного/круглосуточного стационара с обязательной реанимационной готовностью.
То есть модель «медикаментозный аборт в уютном кабинете в ТЦ» официально умерла. И это не фигура речи, а прямые формулировки нового порядка.
🔍Что конкретно поменялось?
1. Статус: 1130н ушёл, 747н — главный
- Приказ № 1130н действовал с 01.01.2021 и регулировал два профиля:
«акушерство и гинекология (за исключением ВРТ и ИПБ)» и
«акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)». - С 10.01.2026 он утратил силу, но приложения № 7–9 к нему (карты по гинекологическому стационару и ИПБ) специально сохранены.
- Приказ № 747н утвердил единый, обновлённый Порядок по профилю «акушерство и гинекология».
Для практики это значит:
- организацию помощи и маршрутизацию смотрим уже в 747н;
- формы карт по ИПБ и гинекологическому стационару из 1130н — по‑прежнему легальные, пока их не заменят отдельным приказом по документации.
2. Аборт: из «амбулаторки» в стационар
Как было по 1130н:
- Порядок прямо разрешал:
«Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях». - Медикаментозный аборт до 12 недель мог выполняться в амбулаторных условиях, с наблюдением после приёма препарата 1,5–4 часа и при необходимости переводом в стационар.
То есть кабинет без стационара формально мог легально делать медикаментозные аборты, если имел профиль по ИПБ и выполнял остальные требования.
Как стало по 747н (ключевая новелла):
Из анализа текста нового Порядка:
- До 12 недель искусственное прерывание беременности осуществляется только в условиях дневного стационара или стационара.
- С 12 до 22 недель — только в стационарных условиях.
- Медорганизация должна иметь:
- лицензию по акушерству и гинекологии (искусственное прерывание беременности);
- лицензию по акушерству и гинекологии (за исключением ВРТ и ИПБ);
- профиль анестезиология и реаниматология, операционный блок и круглосуточную готовность анестезиолога‑реаниматолога.
По сути, Минздрав говорит:
«Любое искусственное прерывание беременности — это потенциально экстренная ситуация, поэтому делаем его там, где есть операционная и реанимация».
Практический вывод для бизнеса:
- «Чистые» амбулаторные кабинеты абортов (в том числе только медикаментозных) выпали из закона: у них нет формата оказания помощи, который бы удовлетворял 747н.
- Делать медикаментозный аборт «просто в кабинете» без стационара и анестезиолога — это теперь работа вне порядка оказания помощи, с риском:
- для лицензии (грубое нарушение);
- для руководителя (КоАП и, при тяжёлых исходах, вплоть до УК).
3. Маршрутизация и уровни помощи
Новый Порядок 747н не ломает трёхуровневую систему, но подкручивает детали под клинические рекомендации и перинатальные центры.
- Сохраняются уровни:
амбулатория → межрайонный/районный стационар → перинатальный центр. - Уточняются критерии, когда и куда направлять:
- преэклампсия, ПРП, экстрагенитальная патология, угрожающие состояния — более жёстко привязаны к уровням.
- Усилена роль антенатальной охраны плода и скринингов:
- пренатальные, генетические, риск преэклампсии и др. прямо вплетены в алгоритмы.
Для локальных актов это значит:
- ваши маршрутизаторы, положения о женской консультации и перинатальном центре надо переписать с учётом ссылок на 747н и актуальные клинрекомендации.
- старая формулировка «по 1130н» в документах с 2026 года — красная тряпка для проверяющих.
4. Документы и карты: что живо, а что «висит в воздухе»
Приказ 1130н был уникален тем, что одновременно утверждал:
- индивидуальную карту беременной и родильницы (111/у‑20);
- обменную карту (113/у‑20);
- стационарную карту (096/1у‑20);
- карты гинекологического стационара и ИПБ (приложения 7–9);
- карту донесения о материнской смерти (003/у‑МС‑20).
С введением 747н:
- сам порядок из 1130н отменён,
- но приложения 7–9 (карты гинекологического стационара и карты по ИПБ) сохранены прямым указанием.
- остальные формы, по обзорам юристов, либо будут вынесены в отдельные приказы по учётной документации, либо временно продолжают использоваться как ориентир до обновления.
Практический смысл:
- по ИПБ и гинекологическому стационару вы продолжаете использовать старые формы из 1130н — это абсолютно легально;
- по остальным формам нужно сверяться с действующими приказами по меддокументации и региональными требованиями.
5. Оснащение, штаты и лицензирование 🏥
1130н задавал «идеальную картинку» через приложения:
- рекомендуемые штаты женской консультации;
- состав кабинета антенатальной охраны плода;
- перечень оборудования (УЗИ, допплер, лаборатория, КТГ и др.).
747н эту логику сохраняет, но подтягивает под современность:
- обновлён перечень оборудования (современные УЗИ, КТГ, лабораторное сопровождение, телемедицина);
- более жёстко увязано: «если вы заявляете такой профиль и такой объём помощи — вы должны иметь возможность выполнять клинрекомендации».
Для лицензирования и проверок это означает:
- формально перечень работ по приказу 866н не менялся;
- но при проверке соответствия условий Порядку уже будут смотреть на 747н как на эталон;
- аргумент «у нас всё по 1130н» с 2026 года больше не работает — контролёр ориентируется на 747н и новые клинрекомендации.
✅ Что делать клиникам и частным центрам?
Если вы работаете в гинекологом профиле, особенно трогаете тему искусственного прерывания беременности (далее - ИПБ), сейчас важны конкретные шаги.
1. Провести «ревизию абортов»
- Проверить, как у вас фактически организовано ИПБ:
- есть ли стационар / дневной стационар;
- есть ли операционная;
- круглосуточный анестезиолог‑реаниматолог;
- как прописано в лицензии (есть ли отдельный профиль по ИПБ).
- Если вы до этого делали медикаментозные аборты в амбулаторном режиме «кабинета» — признать, что с 10.01.2026 это рискованно и незаконно.
2. Обновить лицензию и локальные нормативные акты
- Проверить выписку из реестра лицензий:
- есть ли оба профиля по акушерству и гинекологии (общий и ИПБ);
- есть ли профиль анестезиология и реаниматология.
- Обновить:
- Положения о женской консультации;
- Положения о гинекологическом отделении/стационаре;
- Маршрутизаторы беременных и пациенток;
- Порядок оказания помощи при ИПБ — со ссылкой на 747н, а не 1130н.
3. Не экономить на документации
- Зафиксировать в локальных актах и информированных согласиях новые требования:
- условия и место проведения ИПБ;
- объём доабортного консультирования;
- маршрутизацию при осложнениях.
- Продолжать использовать сохранённые формы по ИПБ и гинекологии (прил. 7–9 к 1130н), пока не выйдет новый приказ по меддокументации.
Краткое резюме
Новый приказ № 747н — это не косметическая правка, а фактическое закручивание гаек в гинекологии:
- аборты переводят из «кабинетной» плоскости в стационар с реанимационной готовностью;
- маршрутизацию беременных подгоняют под современные клинрекомендации и перинатальные центры;
- документацию и оснащение подтягивают к уровню «не просто формально лицензированы, а реально способны оказывать помощь по стандарту».
Если гинекология ваш профиль — сейчас самое время не просто «почитать приказ», а перепрошить свои процессы под 747н, чтобы спокойно жить с проверками в 2026 году.
Напишите нам прямо сейчас, чтобы работать легально, спокойно. Без страха, без блужданий по форумам, без риска ошибиться и привести все в норму.