Ретроспективное исследование, проведённое в США и опубликованное в журнале BMJ Quality & Safety, выявило, что пациенты с дублирующими электронными медицинскими картами (ЭМК) сталкиваются с внутрибольничной смертностью в пять раз выше, чем те, у кого дубликатов нет. Такие пациенты также чаще нуждались в интенсивной терапии, дольше оставались в стационаре и чаще подвергались повторной госпитализации.
Анализ охватил данные 1698 пациентов с дубликатами ЭМК (средний возраст — 56 лет) и 4388 пациентов без дубликатов (средний возраст — 57 лет) из 12 больниц в разных регионах США. Все ЭМК были сформированы в период с июля 2022 года по июнь 2023 года. Для сравнения групп использовался метод псевдорандомизации.
Результаты показали, что среди пациентов с дубликатами ЭМК внутрибольничная смертность была значительно выше: отношение шансов составило 4,7 (95% доверительный интервал от 3,7 до 6,0; p<0,0001). Потребность в интенсивной терапии также возросла: отношение шансов — 3,5 (95% ДИ от 3,1 до 4,0; p<0,0001). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 101 час против 74 часов у контрольной группы (p<0,0001).
При этом частота повторной экстренной госпитализации в течение 30 дней после выписки практически не различалась: 12% против 13%. Также не было значимой разницы в частоте экстренных ситуаций — 6% против 5%.
Авторы предполагают, что дубликаты ЭМК мешают врачам получать полную информацию о пациентах — в частности, о наличии аллергий или сопутствующих заболеваний. Это может приводить к задержкам в оказании помощи, поскольку медработникам приходится тратить время на поиск и сопоставление данных.
Исследователи подчеркивают, что работа не доказывает причинно-следственную связь, но указывает на серьёзную системную проблему. Американская ассоциация управления медицинской информацией рекомендует поддерживать уровень дублирования ЭМК не выше 1%, однако большинство учреждений либо не достигают этого показателя, либо вообще не отслеживают его. По данным предыдущих исследований, 40% дубликатов создаются случайно — 20% при регистрации в отделении неотложной помощи и ещё 20% из-за отсутствия идентифицирующей информации.
Проблема разрозненности данных актуальна и для России. Эксперты ранее заявляли о необходимости трансформации Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) из отчётной платформы в рабочий инструмент обмена данными между врачами. Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения также просила разрешить подключение частных клиник к московской Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС).