В стоматологической практике появился новый диагностический инструмент, разработанный и запатентованный учёными Новгородского университета. Он позволяет значительно повысить точность оценки болевого синдрома у пациентов, страдающих от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Метод, сочетающий анализ субъективных жалоб пациента и классическую пальпацию врача, уже показал свою эффективность в клинических испытаниях.
Авторами выступили профессор кафедры стоматологии НовГУ Роман Фадеев, заведующая кафедрой Наталья Прозорова, аспирантка Медицинского института НовГУ по направлению «Стоматология» Анастасия Рад и учёные других учреждений.
Дисфункция ВНЧС – сложный синдром, который проявляется не только болью в челюсти, но и часто сопровождается мигренями, болями в лице, шее и спине. Авторы подчёркивают недостатки существующих подходов для оценки функции височно-нижнечелюстного сустава. Врачам не хватало инструмента, который бы помог создать целостную и объективную картину страданий пациента.
Традиционные шкалы, такие как индекс Helkimo, имеют ключевое ограничение: они оценивают функцию сустава в целом, не фокусируясь на субъективном восприятии боли и не выделяя доминирующий симптом. Для пациента, страдающего от конкретной боли, такая оценка оказывается слишком абстрактной и не отражает сути его проблемы.
Схожим, но более упрощённым инструментом выступает визуально-аналоговая шкала (ВАШ), фиксирующая лишь общую интенсивность страданий. Её ключевой недостаток — стандартизированность. Шкала не дифференцирует боль по источнику и локализации, что делает её недостаточной для глубокого анализа сложного болевого синдрома.
— Нашей задачей стало разработать точный способ диагностики болевого синдрома в области лица, шеи и головы у этой категории пациентов, — пояснил Роман Фадеев. — С его помощью больной не только сможет самостоятельно указать болевые точки и степень их интенсивности, но и свериться с данными пальпации на приёме у врача.
Процедура диагностики проходит два ключевых этапа, превращая пациента из пассивного наблюдателя в активного участника процесса.
Первый – пациент рисует «карту своей боли». Человеку выдаётся набор из пяти подробных анатомических схем: виды лица спереди (51 точка), сбоку слева (35 точек) и справа (35 точек), сзади (30 точек) и сверху (21 точка). На каждой схеме нанесена сеть из 172 специально отобранных точек, соответствующих триггерным зонам, мышцам и акупунктурным точкам, наиболее часто вовлечённым в патологию ВНЧС. Задача пациента – отметить на этих картах все болезненные точки и оценить интенсивность боли в каждой из них по 10-балльной шкале.
Затем врач «проверяет карту по координатам». Специалист целенаправленно пальпирует именно те точки, которые указал пациент. Это позволяет проверить жалобы на объективность – наличие мышечного напряжения, уплотнений, болезненной реакции – и также оценить силу боли при надавливании по той же 10-балльной шкале.
На этом диагностика не заканчивается. Полученные данные — «субъективная» и «объективная» карты боли — обрабатываются по специальному алгоритму, описанному в патенте. Для каждой проекции рассчитывается массив отмеченных точек с учётом вклада, а также простое количество болезненных точек. Эти данные подставляются в конечную формулу для вычисления единого итогового индекса болевой дисфункции.
Этот индекс даёт чёткую градацию состояния:
· 0–2: Нет синдрома болевой дисфункции.
· 2,1–4,0: Низкая степень.
· 4,1–6,0: Умеренная степень.
· 6,1–8,0: Высокая степень.
· 8,1–10: Очень высокая степень.
— Одна из пациенток, 46 лет, годами страдала от лицевых и головных болей, усилившихся после стресса, — рассказал Роман Фадеев. — После прохождения новой диагностики её индекс составил 6,9 балла, что объективно подтвердило высокую степень болевой дисфункции. Этот показатель, полученный в результате математических расчётов, позволяет точно выявить степень болевого синдрома и назначить на его основе соответствующую терапию. Это не только прояснило картину для врача, но и, по словам специалистов, помогло самой пациентке лучше осознать масштаб проблемы, что повысило её приверженность к последующему лечению.
Методика позволяет диагностике становится индивидуальной, учитывающей уникальный болевой паттерн каждого пациента. И врач, и пациент видят конкретную, измеримую картину. Важным преимуществом также является контроль лечения: метод позволяет объективно отслеживать динамику – уменьшается ли количество болезненных точек и их чувствительность в ходе терапии. В результате процедура структурирует общение врача и пациента, фокусируя его на конкретных симптомах.