Найти в Дзене
Балчуг Клиник

🧬 Селекция сперматозоидов начинается ещё до сдачи

Когда пациент слышит: «воздержание 2–3 дня», это часто воспринимается как формальность. На самом деле длительность воздержания — это первый этап селекции сперматозоидов, который происходит ещё до лаборатории. Почему? Потому что мы выбираем не только клетку под микроскопом. Мы выбираем пул, из которого эта клетка будет взята. ⸻ 1) Длинное воздержание ≠ “лучше” Дольше воздержание — обычно: • больше объём и концентрация, • больше “количество”. Но качество — не всегда. Есть данные, что при ICSI увеличение длительности воздержания связано с: • снижением доли нормального оплодотворения 2PN, • ростом доли аномального оплодотворения 3PN. Это не значит, что «после 4–5 дней всё плохо». Это значит, что “чем больше — тем лучше” не работает как универсальное правило. ⸻ 2) Почему короткое воздержание иногда выигрывает Короткое воздержание (условно 0–2 дня) чаще даёт: • меньше “старых” сперматозоидов, • иногда ниже ДНК-фрагментацию (особенно у мужчин с проблемной спермограммой), • лучше фун

🧬 Селекция сперматозоидов начинается ещё до сдачи

Когда пациент слышит: «воздержание 2–3 дня», это часто воспринимается как формальность.

На самом деле длительность воздержания — это первый этап селекции сперматозоидов, который происходит ещё до лаборатории.

Почему? Потому что мы выбираем не только клетку под микроскопом. Мы выбираем пул, из которого эта клетка будет взята.

1) Длинное воздержание ≠ “лучше”

Дольше воздержание — обычно:

• больше объём и концентрация,

• больше “количество”.

Но качество — не всегда.

Есть данные, что при ICSI увеличение длительности воздержания связано с:

• снижением доли нормального оплодотворения 2PN,

• ростом доли аномального оплодотворения 3PN.

Это не значит, что «после 4–5 дней всё плохо».

Это значит, что “чем больше — тем лучше” не работает как универсальное правило.

2) Почему короткое воздержание иногда выигрывает

Короткое воздержание (условно 0–2 дня) чаще даёт:

• меньше “старых” сперматозоидов,

• иногда ниже ДНК-фрагментацию (особенно у мужчин с проблемной спермограммой),

• лучше функциональные параметры.

В ряде работ обсуждается, что второй эякулят (сданный через короткий интервал) может иметь лучшие показатели и быть полезной стратегией при мужском факторе в ICSI.

3) Важно: речь не про “мозаицизм” и не про магию

Недавние данные по PGT-A показывают, что в диапазоне 0–10 дней воздержания не видно клинически значимого влияния на долю мозаичных/эуплоидных эмбрионов (в определённых условиях и выборках).

То есть смысл рекомендации “короче” — чаще не про генетику эмбриона, а про качество сперматозоидов и качество оплодотворения.

4) Почему лаборатория всё равно важна

Даже при “правильном” воздержании сперма — это смесь.

Доказательная часть эмбриологии начинается дальше:

• подготовка эякулята,

• методы отбора,

• выбор клетки для ICSI.

Но стартовая точка — уже задана тем, сколько дней было воздержание.

5) Практическая часть: что делать пациенту

Универсального ответа “всем 1 день” нет. Но есть разумная логика:

✅ Если нет выраженного мужского фактора и планируется ICSI:

обычно достаточно 2–3 дней, без фанатизма.

✅ Если есть мужской фактор / высокий DFI (по данным обследования):

врач может обсуждать короткое воздержание или даже повторную сдачу (“второй эякулят”) как стратегию.

❗️Важно: оптимальную тактику выбирают индивидуально — по анамнезу и данным спермы, а не “по легендам из интернета”.

Короткий вывод

Селекция сперматозоидов начинается не в микроскопе.

Она начинается в календаре — в том, как вы подошли к дню сдачи.

Литература:

1) Ejaculatory abstinence → 2PN↓, 3PN↑ в ICSI (ретроспектива, 6919 циклов)

Cermisoni GC et al., RBMO, 2024

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37976657/

https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483%2823%2900500-X/fulltext

2) “Второй эякулят” / короткий интервал → улучшение параметров и бластоцист (ICSI, OAT)

Li Y et al., 2023 (open access)

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10512860/

3) Очень короткое воздержание (~1 час) при тяжёлом мужском факторе и ART исходы

Barbagallo F et al., J Clin Med, 2021

https://www.mdpi.com/2077-0383/10/19/4399

4) EA и мозаицизм эмбрионов (вывод: клинически значимой связи не найдено)

Yin Y, Applebaum M., Fertility & Sterility (commentary), 2026