Часть 2: Взгляд из кабинета психиатра: астенический синдром и неврастения (растройства настроения)
В прошлой статье я подняла вопрос о путанице употреблении термина "эмоциональное выгорание"
Для психиатра (и невролога) ключевой инструмент -- это диагностическое руководство, такое как МКБ-10, где чётко прописаны коды болезней. Термина "эмоциональное выгорание" в нём нет как отдельной нозологической единицы (болезни). Зато есть:
· Астенический синдром (астения) (R53) -- это симптомокомплекс, патологическая, не проходящая после отдыха слабость. Это не диагноз, а состояние, которое может сопровождать десятки болезней: от анемии и гипотиреоза до последствий тяжёлой инфекции или депрессии. Врач, видя астению, ищет её первопричину.
· Неврастения (F48.0) -- это конкретный диагноз из раздела невротических расстройств. Его классическое проявление -- «раздражительная слабость»: быстрая истощаемость, сочетающаяся с вспыльчивостью, плохой концентрацией, головными болями и нарушениями сна. Его причина -- психогенная (психологическая перегрузка, стресс, внутренний конфликт).
Вот логика психиатра: пациент приходит с жалобами на постоянную усталость, раздражительность, бессонницу. Такое состояние могло развиться не только в "помогающей" профессии, но и например, при длительной монотонной работе на конвейере, или при длительной социальной депривации у машиниста в метро. В этом случае вероятнее всего не будет циничного отнощения к людям - это один из немногих признаков, которые будут разнить это тоже профессиональное выгорание от выгорания в помогающих профессиях. Но придет он к психиатру с теми же жалобами. И тут врач не спрашивает: "У вас на работе выгорание?". Он проводит диагностику и видит клиническую картину с астенической симптоматикой , которая может быть следствием длительного стресса (в том числе и рабочего). И ставит именно этот диагноз, потому что он есть в классификаторе и определяет тактику лечения (медикаменты, режим, психотерапия). Думаю именно поэтому сам термин неврастения стал устаревшим, а в МКБ 11 добавили вместо неврастенических неврозов расстройства настроения, где астению сделали симптомом.
Таким образом, психиатры не отрицают страданий. Они переводят проблему из социально-психологического контекста ("я выгорел на работе") в плоскость индивидуальной клинической картины ("у пациента неврастенический синдром"), с которой можно работать медицинскими методами.
Автор: Голощапова Диана Юрьевна
Психолог, Гештальт-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru