Антикоагулянты после РЧА: когда их действительно можно отменять?
Это один из самых частых вопросов после абляции:
«Процедура прошла успешно — значит, “кроверазжижающие” можно отменить?»
К сожалению, не всё так просто. И именно на этом этапе пациенты чаще всего совершают опасные ошибки.
1) Главное правило
Антикоагулянты после РЧА назначаются не “из-за аритмии”, а из-за риска инсульта. РЧА устраняет очаг/механизм аритмии, но не отменяет автоматически тромбоэмболический риск.
2) Первые 2–3 месяца после РЧА антикоагулянты обязательны ВСЕМ
Независимо от:
• возраста
• пола
• “идеальности” результата
• наличия/отсутствия симптомов
Почему это принципиально важно? Потому что в первые месяцы:
• есть зоны воспаления в предсердиях
• идёт восстановление внутренней выстилки (эндотелия)
• возможны бессимптомные (“тихие”) эпизоды ФП, которые вы не чувствуете
3) Почему нельзя ориентироваться на самочувствие?
Потому что ФП может протекать “тихо”:
• эпизоды бывают ночью
• вы их не ощущаете
• инсульт иногда становится первым проявлением. И даже после успешной РЧА риск рецидива ФП никогда не равен нулю.
4) Самая опасная ошибка
❌ отменить антикоагулянт самостоятельно:
«РЧА прошла успешно», «приступов давно нет», «я чувствую себя отлично»
Мой клинический подход:
Я не обсуждаю отмену антикоагулянтов раньше, чем через 6 месяцев после операции — после контроля ритма и взвешивания рисков кровотечения и тромбоэмболий.
🔣Если вы читаете этот пост и понимаете, что “вроде всё слышал, но до конца не ясно: когда можно отменять, кому нельзя, что контролировать и как не ошибиться” — именно для этого и создана Школа по фибрилляции предсердий.
Завтра как раз начинается второй урок, посвященный антикоагулянтам и инсульту. Еще есть возможность пройти обучение, так как впереди еще 3 урока и 2 прямых эфира.
Все подробности и тарифы: baymukanov.ru/afschool
Хотите в школу? Пишите @baymukanov_support
