Диеты Певзнера, известные как «лечебные столы» с 1 по 15, были официально исключены из рекомендаций Минздрава России в 2003 году и заменены современной системой стандартных диет. Эта система, разработанная почти сто лет назад, сыграла свою историческую роль, но сегодня медицина питается иными принципами — индивидуальным подходом, доказательной базой и учетом микробиома.
Эпоха стандартов: как появились и зачем были нужны «столы»
В 1920-х годах советский терапевт Мануил Певзнер создал систему из 15 диет для разных групп заболеваний. В условиях массовой организации питания в санаториях и больницах это было прорывом. Система давала четкие, хоть и строгие, указания:
- Цели: максимальное щажение больного органа (химическое, механическое, термическое).
- Методы: дробное питание, измельчение пищи, запрет целых групп продуктов (острых, жареных, копченых).
- Плюс для своего времени: система обеспечивала хоть какой-то индивидуальный подход при массовом лечении.
Три главные причины, почему система устарела
Переход от «столов» к современным протоколам произошел не по прихоти, а из-за накопленных научных данных.
- Излишняя и необоснованная строгость.
Современные врачи сравнивают диеты Певзнера с «специальной гипсовой повязкой для всех переломов в верхней половине туловища». Они жестко запрещали целые категории продуктов, что при долгом соблюдении могло приводить к дефициту питательных веществ. Например, при диабете запрещалась жирная рыба — ценный источник омега-3. - Игнорирование индивидуальности и новых знаний.
Система не учитывала ключевые факторы:
Специфику болезни. При аутоиммунных поражениях печени нужна одна тактика, при алкогольных — совершенно иная (отказ от алкоголя), но «стол №5» предписывался всем.
Личную переносимость. Продукты-триггеры, вызывающие симптомы (например, вздутие), у каждого свои.
Образ жизни, возраст, активность. - Отсутствие современной доказательной базы.
Диеты создавались в эпоху, когда не проводились масштабные клинические исследованияэффективности питания. Они были основаны на теориях и наблюдениях начала XX века, а не на данных, которые есть у науки сегодня. Как отмечают эксперты, эти диеты могли облегчать симптомы, но не лечили причины болезней, о которых тогда мало знали.
Научная революция: что изменилось в принципах лечебного питания
За последние 25 лет подход к питанию кардинально трансформировался.
Ключевые открытия, перевернувшие подходы:
- Микробиом — наш второй геном. Стало ясно, что здоровье кишечной микрофлоры критически важно для иммунитета, обмена веществ и даже психики. Жесткие диеты ей часто вредят.
- Не все жиры — враги, не все углеводы — зло. Сместился фокус с борьбы против жиров на контроль за качеством углеводов и балансом жирных кислот.
- Персонализация — главный тренд. «Идеальной для всех диеты не существует» — этот тезис теперь аксиома в профессиональном сообществе.
Что пришло на смену: как сегодня строят лечебное питание
С 2003 года в России действует система стандартных диет, которые объединили и модифицировали принципы Певзнера, сделав их гибче.
Основные варианты современных лечебных рационов:
- ОВД (Основной вариант стандартной диеты): аналог общего стола для многих хронических заболеваний вне обострения.
- ЩД (Щадящая диета): для острых состояний и обострений, продолжает принцип щажения.
- ВБД (Высокобелковая диета): для истощения, туберкулеза, некоторых болезней почек.
- НБД (Низкобелковая диета): для тяжелой почечной недостаточности.
- НКД (Низкокалорийная диета): для лечения ожирения.
Главное отличие: эти варианты — база для индивидуальной коррекции лечащим врачом или диетологом, а не строгая догма.
Практический вывод: как ориентироваться сейчас
Если вы видите в старых рекомендациях или слышите от знакомых про «стол №5», помните:
- Это исторический ориентир, а не руководство к действию. Общие принципы (меньше жареного, острого, алкоголя) могут быть полезны, но конкретный рацион должен подбираться индивидуально.
- Ключ — в диалоге со специалистом. Современный врач, опираясь на ваши анализы, симптомы и историю болезни, может использовать элементы разных систем (ПП, low-FODMAP, средиземноморскую диету) для составления персонального плана.
- Сомневаетесь — уточняйте. Если вам в медицинском учреждении назначают «стол по Певзнеру», вежливо поинтересуйтесь, какие современные диетические рекомендациисоответствуют вашему состоянию и можно ли скорректировать план под вашу переносимость продуктов.
Лечебное питание не стоит на месте. Оно эволюционирует от жестких схем прошлого к персонализированной медицине будущего, где еда становится точным инструментом для поддержания здоровья, а не универсальным, но тесным «корсетом» для всех.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.