Повышенное давление и анемия: есть ли между ними связь?
На первый взгляд может показаться странным: анемия - это мало крови, гипертония - это высокое давление. Однако я заметил, что в моей клинической практике эти состояния нередко идут вместе и могут усиливать друг друга.
❓Как анемия влияет на сердце и давление:
Когда кислорода в крови меньше, организм включает компенсацию:📍сердце начинает работать быстрее
📍увеличивается сердечный выброс
📍активируется симпатическая нервная система
📍растёт уровень адреналина
📍повышается ЧСС и сосудистый тонус
В результате:
-учащается пульс
-повышается нагрузка на сердце
-давление может становиться нестабильным или повышенным, особенно это заметно у людей с уже существующей гипертонией
❓Почему анемия может “мешать” лечению давления:
Если у пациента есть анемия:
📍давление может хуже поддаваться лечению
📍чаще возникают скачки АД
📍появляется слабость, одышка, головокружение
📍пульс становится выше обычного
Иногда давление выглядит “неконтролируемым”,
хотя ключевая проблема - дефицит кислорода из-за анемии.
❓Обратная ситуация: как гипертония связана с анемией:
У пациентов с длительной гипертонией могут страдать почки. А почки это орган, который вырабатывает эритропоэтин, гормон для образования эритроцитов.
Если почки работают хуже:
📍снижается выработка эритропоэтина, развивается анемия хронического заболевания
📍усиливается задержка жидкости, что приводит к повышению АД
📍формируется замкнутый круг: почки → анемия → сердце → давление
❗Анемия не является прямой причиной гипертонии. Но она:
-увеличивает нагрузку на сердце
-усиливает симпатическую активацию
-ухудшает контроль АД
-часто сопровождает ХБП и пожилой возраст
Поэтому при плохо контролируемом давлении исключение сопутствующей анемии - клинически обосновано.
🩸 Когда нужно обязательно исключить анемию:
✔️ давление плохо снижается
✔️ есть учащённый пульс
✔️ выраженная усталость
✔️ одышка при небольшой нагрузке
✔️ головокружение
✔️ низкая толерантность к физической активности
🩸Минимум анализов:
✔️ общий анализ крови
✔️ ферритин
✔️ при необходимости — B12, фолиевая кислота, креатинин
