Студенты Медицинского института НовГУ Павел Ховрин и Станислав Игнатьев исследовали, как меняется микробиота кишечника при длительном приёме антидепрессантов. Статья опубликована в сборнике Дней науки и инноваций НовГУ.
В фокусе их работы оказалось влияние популярного антидепрессанта «Сертралин канон» на микрофлору кишечника мужчин от 18 до 40 лет, проходящих терапию от депрессивных расстройств.
— Принято, что депрессия развивается в совокупности генетической информации и экзогенного стресса. Однако микробиота кишечника играет ключевую роль в развитии депрессии. Зарубежные исследования показывают, что некоторые антидепрессанты оказывают противомикробное действие и способны подавлять процессы жизнедеятельности микроорганизмов — например, выработку слизи и подвижность бактерий, — пояснил Павел Ховрин. — На это влияет уровень серотонина и норадреналина в кишечнике, который может колебаться в зависимости от приёма препаратов. Однако, поскольку микробиом у людей значительно отличается, именно эти различия могут быть одной из причин, почему один и тот же препарат помогает не всем пациентам. Важно выяснить, какой эффект оказывают препараты в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Актуальность темы обусловлена растущим числом случаев депрессии. Особенно после COVID-19. Пандемия, по данным Минздрава, привела к психическим и неврологическим расстройствам у 99% переболевших.
Таблетки «Сертралин канон» блокируют каналы клеток, транспортирующие серотонин из внешней среды внутрь клеток. Выявлено, что такой класс препаратов оказывает положительный эффект на микробиоту, а при длительном приёме проявляется негативное воздействие. В качестве положительных эффектов увеличивается число полезных бактерий: Blautia, Coprococcus, Bifidobacterium — от этого улучшалось психоэмоциональное состояние пациентов. В негативном ключе при длительном приёме препарата стимулировались воспалительные процессы, что гиперактивировало иммунную систему, усиливая выработку провоспалительных цитокинов.
При депрессии нарушается целостность кишечного барьера и меняется состав микробиоты, что напрямую влияет на мозг через ось «кишечник-мозг».
— При улучшении микробиоты психоэмоциональное состояние респондентов менялось в лучшую сторону. При длительном приёме наблюдались ухудшения: дисбактериоз, вздутие, диарея, частый метеоризм, — объяснил Павел Ховрин. — Наше исследование подтверждает: длительный приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) может оказывать на микробиоту двойное действие: сначала позитивное, затем — негативное, нарушающее баланс микрофлоры. Врачу, назначившему препарат, нужно снижать дозировку, чтобы не вызвать в организме пациента избыток серотонина. Он служит стимулятором для воспалительных реакций.
Авторы подчеркивают, что выводы требуют подтверждения в масштабных клинических исследованиях для установления точной причинно-следственной связи. Однако уже сейчас работа доказывает, что необходимо учитывать состояние кишечной микробиоты при долгосрочной терапии антидепрессантами. Также для получения точных знаний нужно провести исследования среди женщин.