Эпилепсия

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, вызывающее повторяющиеся приступы. Существует много типов эпилепсии. У некоторых людей причину можно установить, у других — она неизвестна. Эпилепсия также известна как эпилептическое расстройство.

Эпилепсия — распространенное заболевание, поражающее людей всех полов, рас, этнических групп и возрастов.

Симптомы припадков могут сильно различаться. Некоторые люди могут терять сознание во время припадка, другие — нет. Некоторые во время припадка смотрят пустым взглядом несколько секунд. Другие могут многократно подергивать руками или ногами — движения, известные как судороги.

Наличие одного приступа не означает, что у вас эпилепсия. Диагноз эпилепсии ставится, если у вас было как минимум два приступа без явной причины с интервалом не менее 24 часов. Приступы, не имеющие явной причины, называются неспровоцированными приступами.

Лечение медикаментами или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство позволяют контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Некоторым требуется пожизненное лечение. У других приступы проходят сами собой. Некоторые дети с эпилепсией могут перерасти это заболевание с возрастом.

Симптомы

Симптомы эпилепсии различаются в зависимости от типа приступа. Поскольку эпилепсия вызвана определенной активностью в головном мозге, приступы могут затрагивать любые процессы в головном мозге. Симптомы эпилепсии могут включать:

• Кратковременная путаница.
• Завораживающий взгляд.
• Напряженные мышцы.
• Резкие движения рук и ног.
• Потеря сознания.
• Психологические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю.

Иногда у людей с эпилепсией могут наблюдаться изменения в поведении. Также у них может случаться отрыв от реальности, известный как психоз.

У большинства людей с эпилепсией приступы, как правило, бывают одного и того же типа. Симптомы обычно схожи от эпизода к эпизоду.

Признаки, предупреждающие о судорогах

У людей с определенным типом эпилептических припадков, известным как фокальные припадки, могут наблюдаться предупреждающие признаки за мгновения до начала припадка. Эти предупреждающие признаки называются аурой.

К тревожным признакам могут относиться неприятные ощущения в желудке. Или же они могут включать такие эмоции, как страх. Некоторые люди могут испытывать дежавю. Аура также может проявляться в виде вкуса или запаха. Она может быть даже визуальной, например, постоянный или мигающий свет, цвет или форма. Некоторые люди могут испытывать головокружение и потерю равновесия. А некоторые могут видеть то, чего нет на самом деле, что называется галлюцинациями.

Фокальные и генерализованные судороги

Приступы классифицируются как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается мозговая активность, вызывающая приступ.

Когда судороги возникают в результате активности только в одной области мозга, их называют фокальными судорогами. Такие судороги делятся на две категории:

• Фокальные эпилептические припадки с сохраненным сознанием. Ранее называемые простыми парциальными припадками, эти припадки не вызывают потери сознания и способности реагировать на внешние раздражители. Они могут изменять эмоции или восприятие окружающего мира (вид, запах, ощущения, вкус или звук). Некоторые люди испытывают дежавю. Этот тип припадков также может вызывать подергивания какой-либо части тела, например, руки или ноги. Фокальные припадки могут вызывать сенсорные симптомы, такие как покалывание, головокружение и вспышки света.
• Фокальные эпилептические припадки с нарушением сознания. Ранее называемые сложными парциальными припадками, эти припадки сопровождаются изменением или потерей сознания. Этот тип припадка может казаться сном. Во время фокального припадка с нарушением сознания человек может смотреть в пустоту и не реагировать на окружающую среду обычным образом. Он также может многократно повторять движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу.

Симптомы очаговых припадков могут быть ошибочно приняты за симптомы других заболеваний, таких как мигрень, нарколепсия или психические расстройства. Для определения того, являются ли симптомы результатом эпилепсии или другого заболевания, необходимы тщательное обследование и анализы.

Фокальные судороги могут возникать в любой доле головного мозга. К некоторым типам фокальных судорог относятся:

• Приступы эпилепсии височной доли. Приступы эпилепсии височной доли начинаются в областях мозга, называемых височными долями. Височные доли обрабатывают эмоции и играют роль в кратковременной памяти. Люди, страдающие от таких приступов, часто испытывают ауру. Аура может включать внезапные эмоции, такие как страх или радость. Она также может проявляться в виде внезапного ощущения вкуса или запаха. Или аура может быть ощущением дежавю, или нарастающим ощущением в желудке. Во время приступа человек может терять ориентацию в пространстве. Он также может смотреть в пустоту, причмокивать губами, многократно глотать или жевать, или совершать движения пальцами.
• Приступы эпилепсии лобной доли. Приступы эпилепсии лобной доли начинаются в передней части мозга. Это часть мозга, отвечающая за некоторые виды движений. Приступы эпилепсии лобной доли заставляют людей двигать головой и глазами в одну сторону. Они не реагируют на разговор и могут кричать или смеяться. Они могут вытягивать одну руку и сгибать другую. Они также могут совершать повторяющиеся движения, например, раскачиваться или крутить педали велосипеда.
• Приступы эпилепсии в затылочной доле. Эти приступы начинаются в области мозга, называемой затылочной долей. Эта доля влияет на зрение и то, как человек видит. Люди, страдающие этим типом приступов, могут видеть то, чего нет на самом деле, что называется галлюцинациями. Или они могут потерять часть или все зрение во время приступа. Эти приступы также могут вызывать моргание или движение глаз.

Генерализованные судороги

Приступы, затрагивающие все области головного мозга, называются генерализованными приступами. К генерализованным приступам относятся:

• Абсансные припадки. Абсансные припадки, ранее известные как малые эпилептические припадки, обычно встречаются у детей. Симптомы включают в себя застывший взгляд с едва заметными движениями тела или без них. Движения могут включать моргание или причмокивание губами и длятся всего 5-10 секунд. Эти припадки могут возникать группами, до 100 раз в день, и вызывают кратковременную потерю сознания.
• Тонические припадки. Тонические припадки вызывают напряжение мышц и могут влиять на сознание. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению человека на землю.
• Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как припадки падения, вызывают потерю контроля над мышцами. Поскольку чаще всего поражаются ноги, это часто приводит к внезапным падениям на землю.
• Клонические припадки. Клонические припадки вызывают повторяющиеся или ритмичные подергивания мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
• Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных кратковременных подергиваний или судорог и, как правило, поражают верхнюю часть тела, руки и ноги.
• Тонико-клонические припадки. Тонико-клонические припадки, ранее известные как генерализованные эпилептические припадки, являются наиболее тяжелым типом эпилептических припадков. Они могут вызывать внезапную потерю сознания, окоченение, подергивания и дрожание тела. Иногда они вызывают симптомы со стороны мочевого пузыря или прикусывание языка.

Когда следует обратиться к врачу

При возникновении любого из следующих симптомов во время приступа немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Припадок длится более пяти минут.
• После прекращения приступа дыхание и сознание не восстанавливаются.
• Сразу же следует второй приступ.
• У вас высокая температура.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время приступа.
• Приступы продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов.

Если у вас случился первый приступ эпилепсии, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Примерно у половины людей, страдающих эпилепсией, причина заболевания остается неустановленной. У другой половины причиной могут быть различные факторы, в том числе:

• Генетическое влияние. Некоторые виды эпилепсии передаются по наследству. В таких случаях, вероятно, имеет место генетическое влияние. Исследователи связали некоторые виды эпилепсии с конкретными генами. Но у некоторых людей эпилепсия носит генетический характер и не является наследственной. Генетические изменения могут происходить у ребенка, не передаваясь от родителей. Для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые провоцируют приступы.
• Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другого травмирующего повреждения может вызвать эпилепсию.
• Факторы, связанные с головным мозгом. Опухоли головного мозга могут вызывать эпилепсию. Эпилепсия также может быть вызвана особенностями формирования кровеносных сосудов в головном мозге. У людей с заболеваниями кровеносных сосудов, такими как артериовенозные и кавернозные мальформации, могут возникать судороги. А у взрослых старше 35 лет инсульт является одной из основных причин эпилепсии.
• Инфекции. Менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит и некоторые паразитарные инфекции могут вызывать эпилепсию.
• Травмы до рождения. До рождения младенцы чувствительны к повреждениям головного мозга, которые могут быть вызваны различными факторами. К таким факторам относятся инфекция у беременной женщины, плохое питание или недостаток кислорода. Эти повреждения головного мозга могут привести к эпилепсии или церебральному параличу.
• Нарушения развития. Эпилепсия иногда может сочетаться с нарушениями развития. Люди с аутизмом чаще страдают эпилепсией, чем люди без аутизма. Исследования также показали, что люди с эпилепсией чаще страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другими нарушениями развития. Наличие обоих состояний может быть связано с генетикой.

Триггеры судорог

Приступы могут быть спровоцированы факторами окружающей среды. Триггеры приступов сами по себе не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать приступы у людей, страдающих эпилепсией. У большинства людей с эпилепсией нет надежных триггеров, которые всегда вызывают приступы. Однако часто существуют факторы, которые облегчают возникновение приступа. К возможным триггерам приступов относятся:

• Алкоголь.
• Мигающие огни.
• Употребление запрещенных наркотиков.
• Пропуск приема противосудорожных препаратов или прием дозы, превышающей предписанную.
• Недостаток сна.
• Гормональные изменения во время менструального цикла.
• Стресс.
• Обезвоживание.
• Пропуск приемов пищи.
• Болезнь.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск развития эпилепсии:

• Возраст. Эпилепсия чаще всего начинается у детей и пожилых людей, но это заболевание может возникнуть в любом возрасте.
• Семейный анамнез. Если в вашей семье были случаи эпилепсии, вы можете быть подвержены более высокому риску приступов.
• Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить риск, пристегиваясь ремнем безопасности во время поездки в автомобиле. Также надевайте шлем при езде на велосипеде, катании на лыжах, мотоцикле или любых других видах деятельности, сопряженных с высоким риском травмы головы.
• Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов могут привести к повреждению головного мозга. Повреждение головного мозга может спровоцировать судороги и эпилепсию. Вы можете предпринять шаги для снижения риска этих заболеваний. Ограничьте употребление алкоголя, не курите, придерживайтесь здорового питания и регулярно занимайтесь спортом.
• Деменция. Деменция может повысить риск развития эпилепсии у пожилых людей.
• Инфекции головного мозга. Такие инфекции, как менингит, вызывающий воспаление головного или спинного мозга, могут повысить риск их развития.
• Высокая температура в детском возрасте. Высокая температура в детском возрасте иногда может вызывать судороги. Дети, у которых возникают судороги из-за высокой температуры, как правило, не заболевают эпилепсией. Однако риск развития эпилепсии повышается, если у ребенка были длительные судороги, спровоцированные высокой температурой, другое заболевание нервной системы или наследственная предрасположенность к эпилепсии.

Осложнения

Приступы эпилепсии в определённые моменты времени могут быть опасны для вас самих или для окружающих.

• Падение. Если вы упадете во время приступа, вы можете получить травму головы или сломать кость.
• Утопление. Люди с эпилепсией чаще тонут во время плавания или купания, чем люди без эпилепсии. Риск выше, потому что в воде может случиться приступ.
• Автомобильные аварии. Приступ, вызывающий потерю сознания, может быть опасен, если вы управляете автомобилем или другой техникой.
• Проблемы со сном. Люди, страдающие эпилепсией, могут испытывать трудности с засыпанием или поддержанием сна, что называется бессонницей.
• Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность, как для матери, так и для ребенка. Кроме того, некоторые противосудорожные препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия, и вы планируете беременность, обратитесь за медицинской помощью, прежде чем планировать беременность.

Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть и родить здорового ребенка. Однако на протяжении всей беременности необходимо тщательное наблюдение. Возможно, потребуется корректировка принимаемых вами лекарств. Очень важно, чтобы вы сотрудничали со своей медицинской командой для планирования беременности.

• Потеря памяти. Люди с некоторыми типами эпилепсии испытывают проблемы с памятью.

Проблемы с эмоциональным здоровьем

У людей с эпилепсией чаще встречаются проблемы с психическим здоровьем. Они могут быть следствием, как самой болезни, так и побочных эффектов лекарств. Но даже люди с хорошо контролируемой эпилепсией подвержены более высокому риску. К проблемам эмоционального здоровья, которые могут затрагивать людей с эпилепсией, относятся:

• Депрессия.
• Беспокойство.
• Суицидальные мысли и поведение.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются нечасто, но могут возникнуть. К ним относятся:

• Эпилептический статус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывной судорожной активности, продолжающейся более пяти минут. Или оно может возникнуть, если у вас случаются приступы без полного восстановления сознания между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют более высокий риск необратимого повреждения головного мозга и смерти.
• Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди с эпилепсией также подвержены небольшому риску внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может быть связано с заболеваниями сердца или дыхательной системы.

Люди с частыми тонико-клоническими приступами или те, чьи приступы плохо купируются медикаментозно, могут подвергаться более высокому риску внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP). Чаще всего это происходит у людей с тяжелой формой эпилепсии, не поддающейся лечению.

Диагноз

Для диагностики эпилепсии ваш лечащий врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Вам могут назначить несколько анализов для диагностики эпилепсии и выявления причины приступов. К ним могут относиться:

• Неврологическое обследование. Это обследование проверяет ваше поведение, движения, умственные способности и другие аспекты. Обследование помогает диагностировать эпилепсию, в том числе определить её тип.
• Анализы крови. Анализ крови может выявить признаки инфекций, генетических заболеваний или других состояний, которые могут быть связаны с судорогами.
• Генетическое тестирование. У некоторых людей с эпилепсией генетическое тестирование может дать больше информации о заболевании и методах его лечения. Генетическое тестирование чаще всего проводится у детей, но также может быть полезно и для некоторых взрослых с эпилепсией.

Вам также могут быть назначены нейровизуализационные исследования и сканирование, позволяющие выявить изменения в головном мозге.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики эпилепсии. В ходе этого теста небольшие металлические диски, называемые электродами, прикрепляются к коже головы с помощью клейкой ленты или колпачка. Электроды регистрируют электрическую активность головного мозга.

При эпилепсии часто наблюдаются изменения в характере мозговых волн. Эти изменения происходят даже тогда, когда приступа нет. Ваш лечащий врач может проводить видеомониторинг во время ЭЭГ, чтобы выявить и записать любые приступы. Это может быть сделано как в состоянии бодрствования, так и во сне. Запись приступов может помочь определить тип приступов или исключить другие заболевания.

Обследование может проводиться в кабинете врача или в больнице. Также может быть проведена амбулаторная ЭЭГ. ЭЭГ регистрирует эпилептическую активность в течение нескольких дней в домашних условиях.

Вам могут дать указания сделать что-то, что может вызвать судороги, например, мало поспать перед тестом.

• ЭЭГ высокой плотности. В качестве варианта ЭЭГ может быть проведена ЭЭГ высокой плотности. При этом методе электроды располагаются ближе друг к другу по сравнению с обычной ЭЭГ. ЭЭГ высокой плотности может помочь более точно определить, какие области мозга поражаются при судорогах.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует рентгеновские лучи для получения поперечных изображений головного мозга. КТ-сканирование может выявить опухоли, кровоизлияния или кисты в головном мозге, которые могут быть причиной эпилепсии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания детального изображения головного мозга. Как и компьютерная томография (КТ), МРТ изучает структуру головного мозга, чтобы выявить возможные причины судорог. Но МРТ обеспечивает более детальное изображение головного мозга, чем КТ.
• Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ). Функциональная МРТ измеряет изменения кровотока, происходящие при работе определенных участков мозга. Это исследование может использоваться перед операцией для точного определения местоположения критически важных функций, таких как речь и движение. Это позволяет хирургам избегать этих областей во время операции.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивного вещества в низкой дозе. Вещество вводится внутривенно для визуализации метаболической активности головного мозга и выявления изменений. Области головного мозга с низким метаболизмом могут указывать на места возникновения судорог.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ). Этот тип исследования используется, если МРТ и ЭЭГ не позволяют точно определить место в головном мозге, где начинаются судороги.

При проведении ОФЭКТ-исследования используется небольшое количество радиоактивного материала в низкой дозе. Этот материал вводится внутривенно для создания подробной трехмерной карты кровотока во время приступов. Участки с повышенным кровотоком могут указывать на области, где возникают приступы.

Другой тип ОФЭКТ-исследования, называемый субтракционной иктальной ОФЭКТ, совмещенной с МРТ (SISCOM), может дать еще более подробные результаты. В этом исследовании результаты ОФЭКТ-исследования совмещаются с результатами МРТ головного мозга.

• Нейропсихологические тесты. Эти тесты оценивают мышление, память и речевые навыки. Результаты тестов помогают определить, какие области мозга поражаются при эпилептических припадках.

Наряду с результатами ваших анализов, для точного определения места возникновения судорог в головном мозге может быть использована комбинация других методов:

• Статистическое параметрическое картирование (СПМ). СПМ анализирует области мозга с более интенсивным кровотоком во время приступов. Полученные данные сравниваются с аналогичными областями мозга у людей, не страдающих приступами. Это позволяет определить, где начинаются приступы.
• Электрофизиологическая визуализация (ЭФИ). ЭФИ — это метод, при котором данные ЭЭГ проецируются на МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы показать области, где происходят судороги. Этот метод обеспечивает более точную детализацию, чем одна только ЭЭГ.
• Магнитоэнцефалография (МЭГ). МЭГ измеряет магнитные поля, создаваемые активностью мозга. Это помогает определить потенциальные области, где начинаются судороги. МЭГ может быть точнее, чем ЭЭГ, поскольку череп и ткани, окружающие мозг, меньше влияют на магнитные поля. МЭГ и МРТ вместе позволяют получить изображения, показывающие области мозга, как пораженные судорогами, так и не пораженные ими.

Диагностика типа ваших приступов и места их начала дает вам наилучшие шансы на подбор эффективного лечения.

Уход

Лечение может помочь людям с диагнозом эпилепсия уменьшить количество приступов или даже полностью прекратить их. Возможные методы лечения включают:

• Лекарства.
• Операция.
• Терапия, которая стимулирует мозг с помощью специального устройства.
• Кетогенная диета.

Лекарства

Большинство людей с эпилепсией могут избавиться от приступов, принимая одно противосудорожное средство. Другие могут уменьшить количество и интенсивность приступов, принимая более одного препарата.

Многие дети с эпилепсией, у которых отсутствуют симптомы заболевания, со временем могут прекратить прием лекарств и жить без приступов. Многие взрослые могут прекратить прием лекарств через два года и более без приступов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, когда лучше всего прекратить прием лекарств.

Подбор правильного лекарства и дозировки может быть сложной задачей. Ваш лечащий врач может учитывать ваш возраст, состояние здоровья, частоту приступов и другие факторы при выборе препарата. Он также может проверить другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что противосудорожные препараты не будут взаимодействовать с ними.

Сначала вы можете принимать один препарат в низкой дозировке. Затем ваш лечащий врач может постепенно увеличивать дозировку, пока ваши приступы не будут хорошо контролироваться.

Существует более 30 различных типов противосудорожных препаратов. Выбор лекарства зависит от типа приступов, возраста пациента и других заболеваний.

Противосудорожные препараты могут вызывать некоторые побочные эффекты. К легким побочным эффектам относятся:

• Усталость.
• Головокружение.
• Прибавка в весе.
• Снижение плотности костной ткани.
• Кожная сыпь.
• Потеря координации.
• Проблемы с речью.
• Проблемы с памятью и мышлением.

К более серьезным, но редким побочным эффектам относятся:

• Депрессия.
• Суицидальные мысли и поведение.
• Сильная сыпь.
• Воспаление некоторых органов, например, печени.

Для достижения наилучшего результата в лечении эпилептических припадков с помощью медикаментов выполните следующие действия:

• Принимайте лекарства строго по назначению врача.
• Перед переходом на дженерики или приемом других лекарств, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом. Это касается как лекарств, отпускаемых по рецепту, так и без него, а также растительных препаратов.
• Никогда не прекращайте прием лекарств без консультации с лечащим врачом.
• Немедленно сообщите своему врачу, если заметите у себя новые признаки депрессии или суицидальные мысли. Также немедленно обратитесь к врачу, если у вас изменятся настроение или поведение.
• Сообщите своему врачу, если у вас мигрень. Вам может потребоваться противосудорожное лекарство, которое может предотвратить мигрень и лечить эпилепсию.

По меньшей мере, у половины людей, которым недавно диагностировали эпилепсию, приступы прекращаются после приема первого лекарства. Если противосудорожные препараты не дают хороших результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения. Вероятно, вам будут назначены регулярные контрольные осмотры у вашего лечащего врача для проверки вашего состояния и принимаемых лекарств.

Хирургическое лечение эпилепсии

Когда медикаментозное лечение не обеспечивает достаточного контроля над приступами, может быть предложено хирургическое лечение эпилепсии. При хирургическом лечении эпилепсии хирург удаляет участок головного мозга, вызывающий приступы.

Операция обычно проводится, когда результаты анализов показывают, что:

• Приступы эпилепсии начинаются в небольшом, четко очерченном участке вашего мозга.
• Операция не повлияет на жизненно важные функции, такие как речь, язык, движения, зрение или слух.

При некоторых типах эпилепсии малоинвазивные методы, такие как стереотактическая лазерная абляция под контролем МРТ, могут помочь облегчить симптомы. Эти методы лечения могут применяться, когда открытая операция слишком рискованна. Эта процедура включает использование термического лазерного зонда, направленного на область головного мозга, вызывающую судороги. Он разрушает ткани, что позволяет лучше контролировать приступы.

После успешной операции вы можете продолжать принимать лекарства для предотвращения судорог. Однако, возможно, вам удастся уменьшить количество принимаемых лекарств и снизить дозировку.

У небольшого числа людей хирургическое лечение эпилепсии может вызывать осложнения. Осложнения могут включать необратимые изменения в когнитивных способностях. Поговорите с членами вашей хирургической бригады об их опыте, показателях успешности и частоте осложнений при рассматриваемой вами процедуре.

Терапия

Помимо медикаментов и хирургического вмешательства, следующие потенциальные методы лечения предлагают альтернативный подход к лечению эпилепсии:

• Стимуляция блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва может быть вариантом лечения, когда медикаментозное лечение недостаточно эффективно для купирования судорог, а хирургическое вмешательство невозможно. Устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, имплантируется под кожу грудной клетки, подобно кардиостимулятору. Провода от стимулятора соединяются с блуждающим нервом в области шеи.

Это устройство с батарейным питанием посылает импульсы электрической энергии через блуждающий нерв в мозг. Механизм подавления судорог пока неясен, но обычно устройство позволяет снизить их частоту на 20–40%.

Большинству людей по-прежнему необходимо принимать противосудорожные препараты. Однако некоторым людям может быть разрешено снизить дозу лекарства. Побочные эффекты стимуляции блуждающего нерва могут включать боль в горле, охриплость голоса, одышку или кашель.

• Глубокая стимуляция мозга. При глубокой стимуляции мозга хирурги имплантируют электроды в определенную часть мозга, как правило, в таламус. Электроды соединены с генератором, имплантированным в грудную клетку. Генератор регулярно посылает электрические импульсы в мозг через определенные промежутки времени и может уменьшить частоту приступов. Глубокая стимуляция мозга часто используется для людей, у которых приступы не проходят при медикаментозном лечении.
• Реактивная нейростимуляция. Эти имплантируемые устройства, похожие на кардиостимуляторы, могут помочь уменьшить частоту приступов. Устройства анализируют паттерны мозговой активности, чтобы обнаружить приступы в момент их начала. Они подают электрическую стимуляцию, чтобы остановить приступ. Исследования показывают, что эта терапия имеет мало побочных эффектов и может обеспечить длительное облегчение приступов.

Кетогенная диета

У некоторых детей и взрослых с эпилепсией частота приступов снижается за счет соблюдения диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Это может быть вариантом, когда лекарства не помогают контролировать эпилепсию.

При такой диете, называемой кетогенной, организм использует жиры вместо углеводов в качестве источника энергии. Через несколько лет некоторые дети могут прекратить кетогенную диету и при этом не испытывать приступов. Важно, чтобы это происходило под строгим наблюдением медицинских специалистов.

Эксперты до конца не понимают, как именно кетогенная диета снижает частоту приступов. Однако исследователи считают, что диета вызывает химические изменения, подавляющие судороги. Диета также изменяет работу клеток головного мозга, уменьшая вероятность приступов.

Если вы или ваш ребенок рассматриваете кетогенную диету, проконсультируйтесь с врачом. Важно убедиться, что ребенок получает достаточно питательных веществ, придерживаясь этой диеты.

Побочные эффекты кетогенной диеты могут включать обезвоживание, запоры и замедление роста из-за недостатка питательных веществ. Также возможны побочные эффекты, такие как накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках. Эти побочные эффекты встречаются нечасто, если диета проводится надлежащим образом и под медицинским наблюдением.

Соблюдать кетогенную диету может быть сложно. Диеты с низким гликемическим индексом и модифицированная диета Аткинса предлагают менее строгие альтернативы, которые все же могут обеспечить некоторое улучшение состояния при эпилептических припадках.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают множество потенциальных новых методов лечения эпилепсии, в том числе:

• Непрерывная стимуляция зоны возникновения приступа, известная как субпороговая стимуляция. Субпороговая стимуляция — это непрерывная стимуляция области мозга на уровне ниже физически ощутимого. Этот вид терапии, по-видимому, улучшает результаты лечения приступов и качество жизни у некоторых людей, страдающих эпилепсией. Субпороговая стимуляция помогает предотвратить приступ до его начала.

Этот метод лечения может помочь людям, у которых приступы начинаются в области мозга, называемой функциональной областью. Эту область нельзя удалить, поскольку это повлияет на речь и движения. Или же он может помочь людям с типами приступов, которые не улучшаются при нейростимуляции.

• Малоинвазивная хирургия. Новые малоинвазивные хирургические методы, такие как сфокусированный ультразвук под контролем МРТ, демонстрируют многообещающие результаты в лечении эпилептических припадков. Эти операции сопряжены с меньшими рисками, чем традиционные открытые операции на головном мозге при эпилепсии.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). ТМС воздействует на сфокусированные магнитные поля в тех областях мозга, где возникают судороги, для лечения эпилепсии без необходимости хирургического вмешательства. Она может применяться у пациентов, у которых судороги возникают близко к поверхности мозга и не поддаются хирургическому лечению.
• Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS). Эта методика обеспечивает электрическую стимуляцию головного мозга через кожу головы для снижения частоты приступов с течением времени. Лечение может проводиться в домашних условиях.

Образ жизни и домашние средства

Понимание своего состояния поможет вам лучше с ним справляться:

• Принимайте лекарство правильно. Не меняйте дозировку, не посоветовавшись с врачом. Если вы считаете, что ваше лекарство нуждается в изменении, поговорите со своим лечащим врачом.
• Высыпайтесь. Недостаток сна может спровоцировать приступы. Обязательно хорошо высыпайтесь каждую ночь.
• Носите медицинский браслет с сигналом тревоги. Это поможет сотрудникам скорой помощи знать, как правильно оказать вам помощь.
• Физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать физическое здоровье и снижать уровень депрессии. Обязательно пейте достаточно воды и отдыхайте, если почувствуете усталость во время тренировки.

Кроме того, ведите здоровый образ жизни. Управляйте стрессом, ограничивайте употребление алкоголя и не курите.

Преодоление трудностей и поддержка

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, развивается депрессия. Но с эпилепсией можно жить активной и полноценной жизнью. Чтобы справиться с этим:

• Расскажите себе, своим друзьям и родственникам об эпилепсии, чтобы они понимали это заболевание.
• Старайтесь игнорировать негативные реакции окружающих. Полезно узнать больше об эпилепсии, чтобы понимать факты, а не ошибочные представления об этом заболевании. И старайтесь сохранять чувство юмора.
• Живите как можно более независимо. Продолжайте работать, если это возможно. Если вы не можете водить машину из-за приступов, изучите варианты общественного транспорта в вашем районе. Если вам не разрешено водить машину, вы можете рассмотреть возможность переезда в город с хорошо развитой системой общественного транспорта.
• Найдите медицинского специалиста, который вам нравится, и с которым вы чувствуете себя комфортно.
• Постарайтесь не беспокоиться о том, что у вас может случиться приступ.
• Найдите группу поддержки для людей с эпилепсией, чтобы познакомиться с теми, кто понимает, через что вы проходите.

Если из-за приступов вы не можете работать вне дома, вы можете рассмотреть вариант работы из дома. Кроме того, есть и другие способы поддерживать связь с людьми.

Расскажите своим коллегам и домочадцам, как действовать во время приступа. Это может помочь, если они находятся рядом с вами в момент приступа. Вы можете предложить им следующие советы:

• Осторожно переверните человека на бок, чтобы предотвратить удушье.
• Подложите что-нибудь мягкое под голову человека.
• Расслабьте тугие галстуки.
• Не засовывайте пальцы или что-либо еще в рот человека. Люди с эпилепсией не «проглатывают» свой язык во время приступа — это физически невозможно.
• Не пытайтесь удерживать человека, у которого случился припадок.
• Если человек двигается, уберите опасные предметы.
• Если требуется немедленная медицинская помощь, оставайтесь с пострадавшим до прибытия медицинского персонала.
• Внимательно понаблюдайте за человеком, чтобы потом подробно рассказать о произошедшем.
• Засеките время приступов.
• Сохраняйте спокойствие во время приступов.

Подготовка к вашему визиту

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к специалисту. Этим специалистом может быть врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы, известный как невролог. Или вас могут направить к неврологу, специализирующемуся на эпилепсии, известному как эпилептолог.

Приём у врача может быть коротким, и часто бывает о чём поговорить. Поэтому полезно хорошо подготовиться. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к приёму и понять, чего ожидать.

Что вы можете сделать

• Ведите подробный календарь приступов. Каждый раз, когда случается приступ, записывайте время, тип приступа и его продолжительность. Также отмечайте любые обстоятельства, связанные с приступом. К ним могут относиться пропущенные лекарства, недостаток сна, стресс, менструация или другие события, которые могут спровоцировать приступ.

Попросите совета у людей, которые могут наблюдать за вашими приступами, включая членов семьи, друзей и коллег. Это позволит вам зафиксировать информацию, которая может быть вам неизвестна.

• Ознакомьтесь с тем, что вам нужно сделать перед приемом. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-либо сделать заранее, например, ограничить свой рацион питания.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние жизненные изменения.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Тот, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вы можете не осознавать всего, что происходит во время приступа. Другой человек, который видел ваши приступы, сможет ответить на ваши вопросы во время приема.

• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу. Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема.

При эпилепсии следует задать несколько основных вопросов:

• Что, вероятно, является причиной моих приступов?
• Какие анализы мне необходимы?
• Вероятнее всего, моя эпилепсия временная или длительная?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Какие существуют альтернативы предлагаемому вами основному лечению?
• Как мне убедиться, что я не причиню себе вреда, если у меня случится ещё один приступ?
• У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справляться с ними одновременно?
• Есть ли какие-либо ограничения, которые мне необходимо соблюдать?
• Мне следует обратиться к специалисту?
• Существует ли аналог прописанного вами лекарства, имеющий генерическую форму?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо подготовленных вами вопросов, не стесняйтесь задавать вопросы во время консультации, если вам что-то непонятно.

Чего ожидать от врача?

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые начались приступы?
• Ваши приступы, кажется, провоцируются определенными событиями или состояниями?
• Вы испытываете подобные ощущения непосредственно перед началом приступа?
• Приступы у вас случались часто или периодически?
• Какие симптомы у вас наблюдаются во время приступа эпилепсии?
• Есть что-либо, что помогает облегчить ваши приступы?
• Есть что-либо, что ухудшает ваши приступы?

Что вы можете сделать тем временем?

Некоторые состояния и виды деятельности могут спровоцировать приступы, поэтому вам может быть полезно, если вы:

• Не употребляйте алкоголь в больших количествах.
• Не употребляйте никотин.
• Высыпайтесь.
• Снизьте уровень стресса.

Источник: Epilepsy

Если Вам понравилась статья, не пожалейте лайка, а если есть что сказать по прочитанному, оставьте свой комментарий. Ну и не забудьте подписаться на мой канал. Благодарю за время, уделённое на прочтение! Здоровья Вам и Вашим близким!

Так же рекомендую к прочтению: